中西医结合医师考试辅导：胎儿窘迫
更新时间：2013-04-09 10:54:21
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摘要 胎儿窘迫
一、病因
1.胎儿急性缺氧 常发生在分娩期。病因：急性失血;微小动脉供血不足;子宫胎盘血运受阻;脐带血运受阻;胎盘功能低下。
2.胎儿慢性缺氧 常发生在妊娠晚期。病因：母体血液氧含量不足;胎盘变性，纤维蛋白沉积、钙化甚至大面积梗死;子宫胎盘血管硬化、狭窄;胎儿运输及利用氧能力降低。
二、临床表现、诊断及处理
1.急性胎儿窘迫
临床表现：
①胎心率的改变是急性胎儿窘迫最明显的临床征象;
②羊水胎粪污染，分三度(I度羊水呈绿色;Ⅱ度混浊;III度稠厚，呈棕黄色);
③胎动(开始胎动频繁，继而减少至消失);
④酸中毒。
诊断：主要依据病史、临床表现及实验室检查。
处理：缓解胎儿缺氧;尽快终止妊娠;做好新生儿窒息抢救准备。
2.慢性胎儿窘迫
临床表现及诊断：胎盘功能低下(即尿雌三醇及胎盘生乳素降低)、胎儿监测(胎动时胎心加速不明显);胎动减少(胎动<10次/l2小时)、B超监测、羊膜镜检查(见羊水混浊呈浅绿色至棕黄色)及测量宫高、腹围。
处理：卧床休息，取左侧卧位。定时吸氧，积极治疗妊娠合并症及并发症;终止妊娠，以剖宫产为宜;期待疗法。
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