肺结核病史采集辅导_2016年临床执业医师实践技能考试病史采集试题及答案

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　　简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月

　　要求：你作为住院医师，(环球网校医学考试网提供肺结核病史采集辅导)按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：肺结核

　　总分：15分

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 试表，体温多少，发热的热型，有无寒战(2分)

　　② 咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢，咯血量多少，咯血的颜色及性状(2.5分)

　　③ 发病诱因，伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等(2.5分)

　　④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

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　　2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查及结果如何(1分)

　　② 有无药物治疗，治疗情况如何(1分)

　　(二)相关病史(3分)

　　1. 有无药物过敏史(环球网校医学考试网提供肺结核病史采集辅导)(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等(2分)

　　统一问诊技巧(2分)，时间7分钟。

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

　　(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

　　(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

　　(四)暗示性问诊(扣0.5分)

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