2017年中西医结合执业助理医师考试药理学复习讲义第九章

更新时间：2016-12-14 18:07:14 来源：环球网校

浏览

中西医执业/助理医师报名、考试、查分时间免费短信提醒

摘要　　为方便大家备考复习，环球网校提供2017年中西医结合执业助理医师考试药理学复习讲义第九章，希望对大家备考有帮助。更多内容敬请关注环球网校中西医执业助理医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动

　　为方便大家备考复习，环球网校提供“2017年中西医结合执业助理医师考试药理学复习讲义第九章”，希望对大家备考有帮助。更多内容敬请关注环球网校中西医执业/助理医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

　　相关推荐：中西医结合执业助理医师考试备考经验汇总

　　第九章 N胆碱受体阻断药

　　第一节神经节阻断药

　　【药理作用】神经节阻断药(ganglionic blocking drugs)能选择性的与神经节细胞的N胆碱受体结合，竞争性的阻断ACh与受体结合，使ACh不能引起神经节细胞除极化，从而阻断了神经冲动在神经节中的传递。

　　这类药物对交感神经和副交感神经节都有阻断作用，因此其综合效应常视两类神经对该器官支配以何者占优势而定。

　　【临床应用】曾用于抗高血压，但现在已经被其他降压药所取代。可用于麻醉时控制血压，以减少手术出血。还用于主动脉瘤手术。目前还在使用的药物包括美加明、樟磺米芬。

　　第二节骨骼肌松弛药

　　骨骼肌松弛药(skeletal muscular relaxants)是一类作用于神经肌肉接头后膜的N胆碱受体，产生神经肌肉阻滞的药物，故亦称为神经肌肉阻滞药(neuromuscular blocking agents)，按其作用机制不同，可将其分为两类，即除极化型肌松药(depolarizing muscular relaxants)和非除极化型肌松药(nondepolarizing muscular relaxants)。

　　一、除极化型肌松药

　　这类药物与神经、肌肉接头后膜的胆碱受体结合，产生与ACh相似但较持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的N胆碱受体不能对ACh起反应，此时神经肌肉的阻滞方式已由除极化转变为非除极化，前者为I相阻断，后者为II相阻断，从而使骨骼肌松弛。其特点为：⑴最初可出现短时肌束颤动，与药物对不同部位的骨骼肌除极化出现的时间先后不同有关;⑵连续用药可产生快速耐受性;⑶抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用，反能加强之;⑷治疗剂量并无神经节阻断作用;⑸目前临床应用的除极化型肌松药只有琥珀胆碱。

　　琥珀胆碱(suxamethonium，succinylcholine)

　　又称为司可林(scoline)，由琥珀酸和两分子的胆碱组成。

　　【药理作用】静脉注射10-30mg后，即可见短暂的肌束颤动。1分钟后转为松弛，2分钟时作用达到高峰，5分钟内作用消失。肌松部位以颈部和四肢肌肉最为明显，面、舌、咽喉和咀嚼肌次之。，而对呼吸肌麻痹不明显。

　　【体内过程】琥珀胆碱进入体内后即可被血液和肝脏中的假性胆碱酯酶迅速水解为琥珀酰单胆碱，肌松作用明显减弱，然后可进一步水解为琥珀酸和胆碱，肌松作用消失。

　　【临床应用】由于本品对喉肌松弛作用较强，故静脉注射适用于气管内插管、气管镜检、食管镜检等短时操作。静脉滴注也可用于较长时间手术。本药可引起强烈的窒息感，故对清醒患者禁用，可先用硫喷妥钠麻醉后，再给琥珀胆碱。

　　【不良反应及注意事项】

　　1. 窒息

　　2. 肌束颤动

　　3. 血钾升高

　　4. 其他

　　环球网校友情提供：2017年中西医结合执业助理医师考试药理学复习讲义第九章。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注环球网校中西医执业/助理医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录中西医执业/助理医师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

编辑推荐