胁痛(三)_中西医结合执业医师技能考试病例分析试题

更新时间：2016-07-28 09:56:56 来源：环球网校

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　　第一站：病案书写(60分钟)

　　黄××，男，52岁，职员，2002—03—22初诊。发现HBsAg阳性史十年，因无不适症状，故未作进一步检查。一个月前因与邻居吵架后出现肝区隐痛，悠悠不休，遇劳加重，未予诊治。近一周来上述症状加重，且自觉倦怠乏力，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，遂来诊。查见：T：36.5 ℃ P：72次∕分，R：18次∕分，Bp：120∕70mmHg。神志清，中等体形，舌质红，苔少，脉弦细。肝区叩痛(+)，未见其他阳性体征。实验室检查：肝功能：谷丙转氨酶(ALT)：152IU∕L(0—60 IU∕L), 谷草转氨酶(AST)128 IU∕L(0—50 IU∕L),总胆红素(SB)16umoI∕L(3.4—22 umoI∕L.)。HBVM(乙肝病原学检查)：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)，B超：慢性肝损。

　　主诉：胁痛一个月，加重二周。

　　辨病辨证依据：年老体虚，精血亏损，肝阴不足，又兼肝郁化热，耗伤肝阴，不能濡养肝络，故而胁痛。胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，为阴虚胁痛之特征，阴虚易生内热，故口干咽燥，心中烦热。精血亏虚，不能上荣，故头晕目眩。肝木乘土，脾失健运，四肢筋骨失于濡养，故倦怠乏力。舌质红，苔少，脉弦细，均为阴虚内热之象，

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　　西医诊断依据：

　　1、发现HBsAg阳性史十年。

　　2、胁痛，乏力，头晕目眩，心烦，口干咽燥。

　　3、肝功能：谷丙转氨酶(ALT)：152IU∕L(0—60 IU∕L), 谷草转氨酶(AST)128 IU∕L(0—50 IU∕L),总胆红素(SB)16umoI∕L(3.4—22 umoI∕L.)。