2016年中西医结合执业医师资格考试精选试题(五)
2016年中西医结合执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。为帮助备考2016年中西医执业医师考试的考生复习,环球网校医学考试网提供“2016年中西医结合执业医师资格考试精选试题(五)”,预祝大家顺利通过2016年中西医结合执业医师资格考试。
1.若患者PPD皮试强阳性,则需排除下列哪种疾病?
A.脾型淋巴瘤
B.脾转移癌
C.脾结核
D.恶性组织细胞病
E脾囊肿
(标答:C)
问题2-5
男性,23岁,反复高热3个月,经抗生素治疗无效,插体:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,脾肋下3指.血象:WBC 3.5*10^/L,Hb 80g/L,血小板32*10^9/L.骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异常.Hams实验阴性,腹部,胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
2.该患者不能排除下列哪项疾病?
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.淋巴瘤
E.脾功能亢进
(标答:D)
3.为明确诊断需先行哪项检查?
A.骨髓活检
B.肝穿刺
C.淋巴结活检
D.剖腹探查
E.以上都不是
(标答:A)
4.若该患者骨髓活检示:发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞,其免疫表型为CD30+、CD4+、CD25-、CD68-,核型分析提示存在t(2:5),则可诊断为
A.恶性组织细胞病
B.霍奇金病
C.外套组织细胞病
D.间变性大细胞型淋巴瘤
E.急性白血病
(标答:D)
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5.该患者的临床分期为?
A.一期
B.四期
C.三期
D.二期
E.五期
(标答:B)
6.女性,50岁,头晕,面色苍白2月,脾肋下1指。白细胞2.1*10/L,Hb65g/L,血小板22*10/L,骨髓象:增生明显活跃,中晚幼红细胞61%,见有巨幼变,原始细胞2%,可见小巨核细胞,环形铁粒幼细胞3%,染色体检查示:5q,可诊断下列哪种疾病?
A.急性白血病
B.巨幼细胞贫血
C.慢性再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征RA
E.免疫相关全血细胞减少症
(标答:D)
7.男性,60岁,诊断为MDS-RAS,其环形铁幼粒细胞占全骨髓有核细胞比例为
A.1%以上
B.15%以上
C.10%~12%
D.2%~5%
E.5%
(标答:B)
8.男性,58岁,贫血3个月,疑诊MDS,下列哪项最有诊断价值?
A.贫血。感染。出血
B.肝脾肿大
C.骨髓病态造血
D.骨髓异常综合征RA
E.免疫相关全血细胞减少症
(标答:C)
9.男性,41岁,头晕,乏力1个月,无发热,面色苍白,前表淋巴结未触及肿大,心,肺无异常,肝,脾肋下各 2cm,WBC5.1*10/L,RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象:增生明显活跃,中晚幼红细胞46%,见有巨幼变,原单+幼稚单核细胞12%,巨核细胞未见,初步诊断
A.急性白血病
B.MDS-RA
C.MDS-RAEB
D.MDS-RAS
E.CMML
(标答:C)
10.男性,54岁,1998年,按FAB分型诊断为MDS-RAEB-t,根据WHO提出的新的MDS分型标准,该患者应归为?
A.仍为MDS-RAEB-t
B.MDS-RAS
C.MDS-RAEB
D.急性髓系白血病
E.CMML
(标答:D)
11.男性,70岁,诊断为MDS,下列哪项不属于骨髓增生异常综合征类型
A.RA
B.RAS
C.RAEB
D.RAEB-t
E.XML
(标答:E)
12.女性,59岁,疑诊MDS,下列哪项不是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变?
A.红系比例超过60%
B.红系少于15%
C.核浆发育不平衡,巨幼变
D.点彩红细胞
E.红系比例,形态正常
(标答:E)
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13.女性,55 岁当地疑诊为MDS,关于MDS的血象改变,下列哪项不对。
A.40%~60%的MDS血小板减少
B.60%的中性粒细胞减少
C.95%以上红细胞减少
D.50%~70%的全血细胞减少
E.部分病人红细胞增多
(标答:E)
14.下列哪项不是MDS的特点?
A.老年多见
B.血细胞病态造血
C.易转为急性白血病
D.预后好
E.均有贫血症状
(标答:D)
男性,56 岁,头晕,面色苍白4月,脾肋下1指,血象:白细胞3.1*10/L,Hb58g/L,血小板32*10/L,骨髓象:增生明显活跃,中晚幼红细胞66%。见有巨幼变,原始细胞2%。疑诊MDS-RA
15.最需排除下列哪种疾病?
A.慢性再生障碍性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.巨幼细胞贫血
D.慢性粒细胞白血病
E.急性白血病
(标答:C)
16.试验性叶酸。维生素B12治疗多少天无效可排除巨幼细胞贫血?
A.7天
B.10天
C.3天
D.21天左右
E.30天
(标答:D)
男性,47岁,头晕,乏力1个月,无发热,面色苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心,肺无异常,肝,脾肋下各 2cm,WBC5.1*10/L,RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象:增生明显活跃,中晚幼红细胞46%,见有巨幼变,原单+幼稚单核细胞12%,巨核细胞未见。
17.该患者的初步诊断?
A.急性白血病
B.MDS-RA
C.MDS-RAEB
D.MDS-RAS
E.CMML
(标答:C)
18.该患者的治疗?
A.蒽环类药物和阿糖胞苷治疗
B.雄激素
C.环孢素A
D.干扰素
E.维A酸
(标答:A)
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男性,60 岁,头晕,乏力,活动后心悸,气促1年,脾肋下各1cm,血象:WBC2.7*10/L,Hb55g/L,血小板72*10/L。分类未见有幼稚细胞,经叶酸,维生素B12治疗3周无效。骨髓象:增生明显活跃,红系比例66%,见有巨幼变,见有小巨核细胞,原始细胞2%,环形铁粒幼细胞5%。
19.符合下列哪项初步诊断?
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.骨髓异常综合征
D.急性白血病
E.脾功能亢进
(标答:C)
20.为进一步明确诊断,先做哪项检查?
A.造血祖细胞培养
B.叶酸,B12浓度
C.Cooms试验
D.克隆性染色体核型检查
E.Hams试验
(标答:D)
21.该患者的治疗?
A.异基因造血干细胞移植
B.强烈联合化疗
C.肾上腺素糖皮质激素
D.自体骨髓移植
E.输血和雄激素
(标答:E)
问答题22`~23
A .MDS-RA
B.MDS-RAEB
C.MDS-RAS
D.CMML
E.CML
22.男性,55岁。乏力,头晕3月。脾肋下2指,血象:WBC3.7*10/L,Hb55g/L ,血小板42*10/L。骨髓象:增生明显活跃,红系比例60%,原红细胞5%,粒系30%。原粒细胞9%,见有小巨核细胞,环形铁粒幼细胞2%,可诊断为
(标答:B)
23.男性,70岁,头晕,活动后心悸,气促半年,脾肋下未触及。血象:WBC4*10/L,Hb53g/L,血小板172*10/L。经叶酸,维生素B12,铁剂治疗3周无效。骨髓象:增生明显活跃,红系比例66%,原始细胞2%,环形铁粒幼细胞25%,粒系,巨幼细胞未见异常,可诊断为
(标答:C)
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