2016中西医结合执业医师综合笔试冲刺试题及答案（5）

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　　1、支气管肺炎的主要病理生理改变是：( D )

　　A、病原体侵入　　　　　　　　B、高碳酸血症

　　C、毒素作用　　　　　　　　　D、低氧血症

　　E、肺动脉高压

　　2、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主 ( A )

　　A、右心衰竭　　　　　　　　B、左心衰竭

　　C、全心衰竭　　　　　　　　D、末梢循环衰竭

　　E、以上都不是

　　3、肺炎并发脓胸的常见病原体是：( D )

　　A、肺炎双球菌　　　　　　　　B、大肠杆菌

　　C、溶血性链球菌　　　　　　　D、金黄色葡萄球菌

　　E、绿脓杆菌

　　4、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是 ( E )

　　A、病原体的侵入　　　　　　　　　B、组织破坏

　　C、机体免疫功能低下　　　　　　　D、毒素作用

　　E、缺氧，二氧化碳潴留

　　5、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点 ( D )

　　A、起病缓慢　　　　　　　　　　　B、多为低热

　　C、肺部体征出现较晚　　　　　　　D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡

　　E、氨苄青霉素特效

　　6、金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况?( D )

　　A、高热 　　　　　　　　　　　　B、酸中毒

　　C、心力衰竭　　　　　　　　　　D、脓气胸

　　E、肺炎加重

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　　7、小儿肺炎时室内温度、相对湿度一般采用何者为宜?( B )

　　A、15～18℃，40%

　　B、18～20℃，60%

　　C、20～22℃，50%

　　D、22～24℃，70%

　　E、24～26℃，80%

　　8、女孩，1岁半，咳嗽4d、发热2d、气急1d，门诊诊断支气管肺炎，确诊最主要体征是(D)

　　A、呼吸急促　　　　　　　　　　　　　　　B、口唇、甲床青紫

　　C、两肺叩诊浊音、呼吸音减低　　　　　　　D、肺部细小湿罗音

　　E、以上都是

　　9、1岁女孩，急起高热，流涎，厌食，查体：咽部充血，咽腭悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是 ( E )

　　A、急性咽炎　　　　　　　　　　　　　　　　　B、鹅口疮

　　C、咽结合膜热　　　　　　　　　　　　　　　　D、猩红热

　　E、疱疹性咽峡炎

　　10、6岁女孩，高热、咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是( A )

　　A、咽结合膜热　　　　　B、红眼病　　　　　C、川崎病

　　D、流行性感冒　　　　　E、疱疹性咽炎

　　11、10个月男孩患肺炎，近4个小时以来，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率170/min，心音低钝，肺内中小湿性罗音密集，叩诊正常，肝肋下3.5cm，心电图T波低平，可能是合并( B )

　　A、肺不张　　　　　　　　　　　　　　　　B、心力衰竭

　　C、中毒性脑病　　　　　　　　　　　　　　　D、脓气胸

　　E、气胸

　　12、8岁小儿，高热4天。查体：急性热病容，咽部及双眼结膜充血，眼睑微肿胀，心、肺、腹(—)，查外周血WBC4.0×109/L，请考虑最可能的病原体是 ( B )

　　A.肠道病毒　　　　　　　　　　　　　　B.腺病毒

　　C.呼吸道合胞病毒　　　　　　　　　　　D.鼻病毒

　　E.副流感病毒

　　13、一肺炎患儿使用青霉素及氨苄青霉素治疗1d，未见退热，仍旧咳嗽，你打算 ( C )

　　A、加用第三种抗生素　　　　　　　　　　B、必须加用激素

　　C、观察病情，若见加重，3d无效再改药　　　D、立即改用抗生素

　　E、停用抗生素

　　14、6岁小儿，发热、轻咳、纳差2周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×109/L，血清冷凝集反应滴度1:64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影，应诊断为 ( A )

　　A、支原体肺炎　　　　　　　　　　　　　　B、支气管肺炎

　　C、大叶性肺炎　　　　　　　　　　　　　　D、金葡萄肺炎

　　E、腺病毒肺炎

　　15、7岁男孩，2周咳嗽，5天加重，无发热。查体：一般情况好，右背下闻中细湿罗音，胸片示右下肺片状淡薄云絮状阴影，末梢血WBC11×109/L，针对此种肺炎首选何种抗生素为宜 ( B )

　　A.青霉素 B.红霉素

　　C.庆大霉素 D.环丙沙星

　　E.复方新诺明

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　　16、10个月婴儿，咳嗽4天。查：嗜睡，眼眶周围散在针尖大小出血点，呼吸80次/分，心跳160次/分，血压10.8/8kPa(80 /60mmHg)，血气分析PaO2 6.65kPa(50mmHg)，PaCO2 6.9kPa(52mmHg)，两肺散在中、细湿罗音。应诊断为：( C )

　　A、肺炎、心力衰竭　　　　　　　　　　　　B、肺炎、中毒性脑病

　　C、肺炎、呼吸衰竭　　　　　　　　　　　　D、肺炎、休克

　　E、肺炎、弥漫性血管内凝血

　　17、3个月女婴，急起弛张高热伴咳嗽2天，有时呕吐，大便稀，3～4次/天。体查：烦躁不安，面色苍白，气促、呻吟，胸前可见猩红热样皮疹，两肺基可闻湿罗音，心率160次/分，腹胀，肝右肋下1.5cm。初诊为：( C )

　　A、腺病毒肺炎伴心衰　　　　　　　　　　B、肺炎双球菌肺炎

　　C、金黄色葡萄球菌肺炎　　　　　　　　　D、肺炎支原体肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　18、1岁男婴，高热6天，咳重，嗜睡。体检：体温39.6℃，面色灰白，口唇青紫，呼吸60次/分，有三凹征，左肺下闻管状呼吸音，细湿罗音，叩浊，胸x线摄片示左下肺大片状阴影。为尽快做出病原学诊断，下列项目首选 ( D )

　　A.白细胞分类计数　　　　　　　　　　B.痰液细菌培养

　　C.咽拭子分离病毒　　　　　　　　　　D.免疫荧光检查

　　E.双份血清作IgG抗体测定

　　19、患儿，6个月。患重症肺炎。吸氧下自主呼吸急促，尚规则。血气分析结果：PH 7.12，PaO253mmHg,PaCO240mmHg,HCO312mmol。处理应给予 ( B )

　　A、镇静剂治疗　　　　　　　　　B、补充碳酸氢钠

　　C、加大给氧流量　　　　　　　　D、补充白蛋白

　　E、使用呼吸兴奋剂

　　20、1岁男孩，持续发热5天，体温达39℃，伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音，血象WBC7×109/L，中性40%，淋巴60%，肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为 ( C )

　　A.衣原体肺炎　　　　　　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎　　　　　　　D.合胞病毒肺炎

　　E.支原体肺炎

　　问题 21～23

　　6个月婴儿，急起喘憋1天。体查：体温38.1℃，呼吸80次/分，心率160次/分，烦躁不安，唇紫绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿罗音，肝右肋下2cm。

　　21、该患儿最可能的诊断是( D )

　　A、腺病毒肺炎　　　　　　　　　　　B、支气管肺炎

　　C、喘息性支气管炎　　　　　　　　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、支气管肺炎伴心衰

　　22、为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断( E )

　　A、血象检查　　　　　　　　　　　　B、胸部X线摄片

　　C、鼻咽拭子分泌物标本作病毒分离　　D、气管吸出物、血液作细菌培养

　　E、免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物

　　23、此患儿最常见的并发症是( A )

　　A、心力衰竭　　　　　　　　　　　　B、支气管扩张

　　C、中毒性肠麻痹　　　　　　　　　　D、中毒性脑病

　　E、休克

　　问题24～26

　　女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿罗音，肺部X线两下肺呈云雾状浸润影。

　　24、该患儿最可能的诊断是( E )

　　A、大叶性肺炎　　　　　　　　　　　B、肺结核

　　C、金黄色葡萄球菌肺炎　　　　　　　D、腺病毒肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　25、欲尽快明确诊断，下一步作何种检查( E )

　　A、血清冷凝集试验　　　　　　　　　B、血白细胞计数及分类

　　C、PPD试验　　　　　　　　　　　　D、气管分泌物作病毒分离

　　E、荧光抗体试验检测特异性IgM抗体

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　　26、该患儿最适宜的治疗是( A )

　　A、红霉素　　　　　　　B、青霉素　　　　　　　　C、头孢氨苄

　　D、病毒唑　　　　　　　E、新型青霉素II

　　问题 27～29

　　男，8个月。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次/分，心率160次/分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿罗音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞：4.2×109/L，血钙2mmol/L脑脊液检查除颅压高外无其他异常。

　　27、此时，首先应采取的治疗是( D )

　　A、快速降温　　　　　　　　　　　　　B、静点葡萄糖酸钙

　　C、应用广谱抗生素　　　　　　　　　　D、镇静止痉

　　E、用洋地黄类制剂

　　28、对该患儿的治疗，哪项是不恰当的( A )

　　A、用菌必治加西力欣　　　　　　　　　B、保证呼吸道畅通，吸氧

　　C、镇静止咳　　　　　　　　　　　　　D、适当用脱水药

　　E、应用血管扩张药

　　29、最可能的诊断是 ( B )

　　A、肺炎合并化脓性脑膜炎 B、肺炎合并病毒性脑炎

　　C、肺结核合并结核性脑膜炎 D、肺炎合并中毒性脑病

　　E、真菌性脑膜炎

　　问题30～32

　　1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天加剧1天而就诊。体查：体温39.2℃，脉搏180次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，紫绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿罗音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol/L，血清钙2mmol/L。

　　30、若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是 ( E )

　　A、发热的高低　　　　　　　　　　B、咳嗽的轻重

　　C、呼吸困难的程度　　　　　　　　D、有无累及其他系统

　　E、肺部罗音的性质

　　31、宜先给 ( B )

　　A、西地兰与钙剂　　　　　　　B、西地兰与钾盐

　　C、西地兰与大剂量维生素D　　D、西地兰

　　E、西地兰与钙剂、钾盐

　　32、该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数10×106/L，糖、蛋白质、氯化物均正常该患儿可能并发 ( D )

　　A、低镁血症　　　　　　　　　B、低糖血症

　　C、低钠血症　　　　　　　　　D、中毒性脑病

　　E、病毒性脑炎

　　问题 33～35

　　1岁患儿，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷1小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，双肺散在细湿罗音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22×109/L(2.2万/mm3)，N 75%。

　　33、首先要给予的治疗是( C )

　　A、缓慢静脉注射安定，静脉补钙

　　B、肌肉注射安痛定及安定

　　C、缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇

　　D、肌肉注射鲁米那钠及维生素D3

　　E、缓慢静脉注射西地兰及钙剂

　　34、最需要做的是哪项检查( A )

　　A、脑脊液检查　　　　　　　　B、头颅CT

　　C、X线胸片　　　　　　　　　D、血钙

　　E、心电图

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　　35、脑脊液压力210mmH2O，白细胞：10×106/L，均为淋巴细胞，应诊断为( D )

　　A、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

　　B、支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥

　　C、支气管肺炎合并高热惊厥

　　D、支气管肺炎合并中毒性脑病

　　E、支气管肺炎合并病毒性脑膜炎

　　问题36～38

　　6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征(+)，呼吸80 次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿罗音。血常规：白细胞：4.6×109/L(4600/mm3)，N 44%，胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。

　　36、诊断最可能是( B )

　　A、腺病毒肺炎　　　　　　　　　B、呼吸道合胞病毒肺炎

　　C、支气管哮喘　　　　　　　　　D、哮喘性支气管炎

　　E、金黄色葡萄球菌肺炎

　　37、测血气PH7.00，PaO2 70mmHg，PaCO2 70mmHg，HCO3- 26mmol/L。诊断该患儿合并( C )

　　A、代谢性酸中毒　　　　　　　　B、混合性酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒　　　　　　　　D、呼吸性碱中毒

　　E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　38、下一步治疗应为( C )

　　A、1.4%碳酸氢钠3ml/kg静脉点滴　　　　B、洛贝林肌注

　　C、改善通气　　　　　　　　　　　　　　D、1.87%乳酸钠3ml/kg静脉点滴

　　E、0.9%氯化钠3ml/kg静脉点滴

　　问题39～41

　　2岁患儿。高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿罗音。白细胞：8.8×109/L(8800/mm3)，N 44%，异形淋巴细胞1%，L 45%。X线胸片，左下肺大片状阴影。

　　39、诊断最可能是( D )

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎　　　　　　　　B、肺炎链球菌肺炎

　　C、呼吸道合胞病毒肺炎　　　　　　　　D、腺病毒肺炎

　　E、干酪性肺炎

　　40、2天后患儿呼吸困难加重，X线胸片：左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿合并有( C )

　　A、脓胸　　　　　　　　　　　　　　　　B、脓气胸

　　C、渗出性胸膜炎　　　　　　　　　　　　D、肺结核胸膜炎

　　E、血胸

　　41、其胸水特点是：( A )

　　A、淡黄色，细胞数<5000/mm3，N 55%

　　B、红色，可见大量红细胞

　　C、黄稠，细胞数>5000/mm3，N>70%

　　D、淡黄色，细胞数<5000/mm3，N<70%，结核菌培养(+)

　　E、乳糜样液体

　　问题42～44

　　11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白，左背叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿罗音，胸片示左下肺大片阴影，血象：WBC9×109/L，N 0.56。

　　42、该患儿最可能的诊断是( B )

　　A、肺炎双球菌肺炎　　　　　　　　　　　B、腺病毒肺炎

　　C、金黄色葡萄球菌肺炎　　　　　　　　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　43、患儿入院后立即用青霉素、氨苄青霉素抗炎治疗，效果不显著，需尽快作出病原诊断。首先选择的检查是( D )

　　A、血白细胞计数　　　　　　　　　　　B、痰液细菌培养

　　C、咽拭子作病毒分离　　　　　　　　　D、间接免疫荧光法测特异性IgM抗体

　　E、血清IgG抗体滴度检查

　　44、患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸80次/分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下紫绀不缓解。该患儿应急需作何种检查( A )

　　A、进行血气分析　　　　　　　　B、胸部X线摄片

　　C、血培养　　　　　　　　　　　D、血常规

　　E、胸腔B超

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