2016年中西医结合助理医师综合笔试专项试题及答案解析(4)
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1.突然抽搐应诊断为
A. 脑出血
B. 高血压危象
C. 子痫
D. 癔病
E. 癫痫
参考答案:C
2.首选紧急处理为
A. 肌注654-2
B. 静脉推注肼苯哒嗪
C. 静脉滴注甘露醇
D. 静脉滴注硫酸镁,镇静剂
E. 肌内注射安定
参考答案:D
3. 为估计病情严重程度,哪项检查最常用而最有参考价值
A. 脑CT检查
B. 眼底检查
C. 心电图检查
D. 胎心监护
E. 腹部B超检查
参考答案:B
4. 入院治疗6小时末再抽搐,血压195/120-180/105mmHg),产科最恰当的处理是
A. 积极解痉,镇静,防止再次抽搐
B. 治疗24-48小时,血压控制不满意即终止妊娠
C. 即人工破膜,催产素静脉点滴引产
D. 即刻剖宫产终止妊娠
E. 进入第二产程后应予以助产
参考答案:D
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5. 关于羊水过多哪项不正确
A 慢性羊水过多常发生在妊娠28-32周
B 1/3羊水过多病因不明
C 多数羊水重度过多与胎儿畸形有关
D 妊娠合并糖尿病可合并羊水过多
E 羊水量﹥3000ml为过多
参考答案:E
6. 下列哪项不是胎膜早破的原因
A 生殖道病原微生物上行感染
B 铜元素缺乏胎膜抗张能力下降
C 高龄初产
D 宫颈内口松弛
E 头盆不称致前羊水囊受压不均
参考答案:C
7. 关于过期妊娠哪项是不正确的
A 过期妊娠胎盘功能可以正常
B 10%-20%并发胎儿成熟障碍
C 新生儿窒息发生率高
D 成熟障碍分三期,期别越高预后越差
E 确诊过期妊娠如无胎儿宫内窘迫和头盆不称可引产。
参考答案:D
8. 诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是
A. X线腹部平片
B. 凝血功能检查
C. B超检查
D. 阴道内诊
E. 双下腹可闻胎盘杂音
参考答案:C
9. 前置胎盘最主要的症状是
A. 多在妊娠早期出现阴道间断性出血
B. 妊娠晚期无痛性反复阴道出血
C. 完全性前置胎盘通常出血量不多
D. 出血量与前置胎盘类型无关
E. 常易造成胎膜早破
参考答案:B
10. 足月妊娠,阴道出血,为明确诊断入院后应立即行
A. 肛门检查
B. 放射性同位素扫描法检查
C. 胎儿电子监测
D. B超检查
E. 阴道检查
参考答案:D
11. 35岁,孕39周,G1P0无痛性阴道出血5小时,1小时前出现规律宫缩阴道出血量明显增多,腹部检查ROA,胎头高浮,胎心160次/分,阴道检查宫口开大1cm,本例最适当的处理是
A. 给大剂量止血剂
B. 等待自然分娩
C. 人工破膜行头皮钳牵引胎头
D. 静脉点滴催产素
E. 剖宫产
参考答案:E
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12. 初产妇,妊娠28周,半夜睡醒发现自己卧在血泊之中,入院呈休克状态,阴道出血稍减少,最可能的诊断是
A. 边缘性前置胎盘
B. 部分性前置胎盘
C. 完全性前置胎盘
D. 胎盘早剥
E. 子宫破裂
参考答案:C
13. 妊娠37周,G2P0双胎妊娠(头.臀),伴阵发性腹痛3小时,阴道出血2小时如月经量,半小时前阴道流水色清.查:ROA/LSA,胎心128-132次/分,先露浅入,于耻骨上可闻及与母体脉搏一样的吹风样杂音,宫缩30"/4-5',最可能的诊断是
A. 胎盘早剥
B. 帆状胎盘前置血管破裂
C. 完全性前置胎盘
D. 边缘性前置胎盘
E. 产程中正常现象
参考答案:D
37岁,结婚10年,G4P0孕32周,人流2次,过期流产刮宫一次,阴道少量出血3天,不伴腹痛,体检:儿头高浮,胎心140次/分,耻骨联合上方可闻胎盘杂音
14.此例最可能的诊断是
A. 先兆流产
B. 前置胎盘
C. 胎盘早剥
D. 先兆子宫破裂
E. 胎盘边缘血窦破裂
参考答案:B
15. 处理原则中错误的是
A. 卧床休息,吸氧,观察病情变化
B. 给予镇静保胎治疗
C. 配血备用
D. 即刻终止妊娠
E. 腹部B超检查
参考答案:D
16. 最恰当的处理是
A. 即刻人工破膜
B. 人工破膜及催产素静点
C. 催产素引产
D. 即刻剖宫产术
E. 期待疗法
参考答案:E
17.胎盘早剥的临床表现正确的是
A. 主要症状是无痛性反复阴道出血
B. 轻型早剥以隐性出血为主
C. 重型早剥主要症状为突发性持续性腹疼
D. 轻型早剥剥离面积不超过胎盘的1/5
E. 胎儿电子监测时出现早期剥离
参考答案:C
18. 初产妇已确诊重型胎盘早剥,宫口开大4cm,最恰当的处理方式是
A. 即刻剖宫产术
B. 人工破膜术
C. 静脉点滴催产素加速产程
D. 人工破膜及催产素静脉点滴
E. 头皮牵引术
参考答案:A
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19. 胎盘早剥典型的表现,下列哪项是错误的
A. 腹痛伴阴道出血
B. 肉眼血尿
C. 全身症状与外出血不成比例
D. 血性羊水
E. 宫底升高
参考答案:B
20. 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂在临床表现上所共有的特征是
A. 伴有头盆不称
B. 合并妊娠高血压综合征
C. 剧烈腹痛
D. 子宫不放松
E. 出现病理缩复环
参考答案:C
21. 关于胎盘早剥时的处理原则正确的是
A. 纠正休克,足量补液
B. 确诊为轻型早剥者可期待疗法
C. 产妇病情恶化,不论胎儿是否存活均应及时行剖宫产术
D. 需经阴道分娩者,不宜行人工破膜
E. 应及早使用肝素预防凝血功能障碍
参考答案:C
22. 下列哪项不是胎盘早剥所致的并发症
A. 产后出血
B. 胎盘植入
C. DIC及凝血功能障碍
D. 急性肾功能衰竭
E. 席汉氏综合征
参考答案:B
23. 孕38周,诊断为胎盘早剥行剖宫产术,术中见子宫色紫质软,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫出血不止,血压下降,应立即给予
A. 子宫切除
B. 继续按摩子宫加热敷
C. 止血药物
D. 宫腔填塞
E. 大量输血等待血压上升
参考答案:A
24. 初产妇孕38周,自感腹痛伴阴道少量出血2小时,检查:血压160/110mmHg,下肢水肿(++),尿蛋白(+++),子宫硬如板状,胎位欠清晰,胎心音末闻及,肛查宫颈口末开.
最可能的诊断是
A. 重度子痫前期
B. 重度子痫前期合并胎盘早剥
C. 重度子痫前期先兆临产
D. 先兆子宫破裂
E. 前置胎盘
参考答案:B
28岁,第一胎,孕37周合并妊娠期高血压病,血压20/13kPa(150/112mmHg),住院治疗2天突然血压下降至8/5kPa(60/40mmHg),脉搏120次/分,初步确诊为"胎盘早剥"
25.下列哪项体征最具诊断价值
A. 阴道多量出血
B. 宫底升高,宫体硬如板状,胎心消失
C. 耻骨联合上缘可闻胎盘杂鸣音
D. 儿头高浮
E. 子宫下段压迫明显
参考答案:B
26 此患者不需要做的辅助检查是
A. DIC过筛试验
B. 纤维蛋白原定量检查
C. 血小板计数及凝血时间
D. 肾功能检查
E. 脑电图
参考答案:E
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27. 应采取恰当的处理是
A. 抢救休克等待分娩
B. 抢救休克尽快剖宫产术
C. 人工破膜及催产素静点
D. 人工破膜待宫口开大产钳助产
E. 扩张宫口剥膜后人工破膜
参考答案:B
B型题
A. 前置胎盘
B. 胎盘早期剥离
C. 子宫破裂
D. 胎膜早破
E. 脐带脱垂
28. 严禁行肛门检查
29. 重度子痫前期易发生
30. 臀位破水后最易发生
参考答案:28:A 29:B 30:E
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