特发性血小板减少性紫癜-2018中西医结合执业医师考试内科学考点辅导

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　　特发性血小板减少性紫癜 (血证)

　　诊断

　　特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(小于100-109)+红白细胞计数正常

　　(1)广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏。

　　(2)多次检查血小板计数减少。非急性期小于等于50X109，急性期小于等于50X109

　　(3)脾不大或轻度大。

　　(4)骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

　　(5)具备下列五项中任何一项：

　　①泼尼松治疗有效。②脾切除治疗有效。③PAIg阳性。④PAC3阳性⑤血小板生存时间缩短。

　　鉴别诊断 过敏性紫癜不难鉴别。

　　特发性血小板减少性紫癜为皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少。而过敏性紫癜皮疹皮肤紫癜常为首发症状，皮疹多见于下肢及臀部，呈对称性的分批出现。紫癜大小不等、呈紫红色且常常高出皮肤面。

　　中医证型

　　特发性血小板紫癜诊断要点：

　　1.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏。

　　2.多次检查血小板计数减少。

　　3.脾不大或轻度大。

　　4.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

　　5.具备下列五项中任何一项：

　　①泼尼松治疗有效。②脾切除治疗有效。③PAIg阳性。④PAC3阳性⑤血小板生存时间缩短。

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