痹证的病例分析-2018中西医执业医师技能考试病例分析模拟题

更新时间：2017-11-02 17:29:52 来源：环球网校

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摘要　　本文为环球网校整理分享痹证的病例分析-2018中西医执业医师技能考试病例分析模拟题，方便大家复习。更多考试资料请持续关注环球网校中西医结合执业医师考试频道，我们会不定时更新相关内容。　　相关推荐：2

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　　男，35岁，警察，关节肿痛半年。

　　患者半年前出现四肢大小关节疼痛，曾有双手近端指关节及腕、踝关节肿胀疼痛，于当地医院服中西药物治疗后病情未见好转，遂来就诊。现四肢大小关节疼痛，痛有定处，得温而痛减，遇寒则加剧，关节不可屈伸。双手小关节晨僵2小时。查体：T：36.5℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：110/85mmHg.双手第二、三近端指关节梭形肿，左腕关节肿胀，关节局部皮色不红，触之不热，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。ESR：35mm/h，RF：58 IU/ML.

　　参考答案：

　　辨病辨证依据：

　　患者因风寒湿邪闭阻经络，而以寒邪偏盛，寒为阴邪，其性凝滞，故疼痛较剧，痛有定处;得温则气血较为流畅，故其痛减，遇寒则血液凝滞，故痛更剧;寒属阴邪，故局部不红，触之不热;舌淡红，苔薄白，脉弦紧亦为属痛属寒之象。

　　西医诊断依据：

　　1.四肢大小关节疼痛，痛有定处，得温而痛减，遇寒则加剧。

　　2.双手小关节晨僵>1小时，双手第二、三近端指关节梭形肿，左腕关节肿胀。

　　3.ESR：35mm/h，RF：58 IU/ML.

　　入院诊断：

　　中医诊断：痹证——痛痹

　　西医诊断：类风湿性关节炎

　　治法：温经散寒，祛风除湿。

　　方药：乌头汤加减。