肠粘连肠排列手术后应如何处理-2018年外科主治医师考试手术指导

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　　肠粘连肠排列手术后应如何处理：

　　1.肠排列内固定法肠内固定用的排列管一般保留8～10d.待肠蠕动恢复有肛门排气时，即可将排列管拔除。

　　自空肠向末段回肠插入的导管拔除时是与肠蠕动的方向相反，拔除时应轻柔缓慢，以免造成肠套叠，如拔除一段后遇有阻力时可暂停等待一些时间甚或等待1～2d再拔， 排列管自盲肠向空肠插入者则为顺蠕动拔除。

　　肠外固定排列采用系膜固定，肠系膜间形成多个间隙，可能因引流不畅而有积液、感染。肠内固定排列时，导管可压迫肠黏膜形成溃疡出血，也可因导管放置时间较长，特别是通过回盲瓣的导管可引起肠痉挛出现功能性梗阻的现象。故排列管一般在术后8～10d即可拔除，不需要达到2周。 2.肠排列外固定法肠排列术应用于广泛小肠剥离的病人，涉及到全部小肠。因此，术后肠蠕动恢复需要较长时间，肠襻易有水肿及胀气，需要有满意的胃肠减压。

　　采用肠内固定法时，除鼻胃管外，肠内排列管亦有减压的作用，特别是采用逆行插管时，排列管的尖端在十二指肠或上部空肠，有较好的减压作用。

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