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支气管哮喘的病机及诊断治疗-2017中西医结合执业医师技能考试第一站辅导精华

更新时间:2017-03-06 16:41:56 来源:环球网校 浏览46收藏13

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  1.病机:素痰内伏于肺,复感外邪,饮食,情志,劳倦诱动内伏之痰,以致痰阻气道,肺气上逆,气道挛急发病。支气管哮喘(哮病)病位在肺,与脾,肾,肝,心关系密切。

  2.诊断:反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷,咳嗽,多与接触变应原,冷空气等有关,症状可自行缓解,发作时有呼气相为主的哮鸣音,嗜酸粒细胞增多,缓解期无症状

  3.鉴别:心源性哮喘:有高血压,冠心病等病史,咳粉红泡沫痰,左心扩大,奔马律。

  4.西医治疗:

  1)脱离变应原。

  2)支气管舒张剂沙丁胺醇,特布他林,非诺特罗。

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  3)抗炎药糖皮质激素倍氯米松发作期:

  寒哮―温肺散寒,化痰平喘―射干麻黄汤(喉中咳逆水鸡声三两干辛款苑行夏味半升枣七粒姜麻四两破坚城)

  热哮―清热宣肺,化痰定喘―定喘汤(定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,苏杏黄芩兼甘草,外寒痰热喘哮尝)

  缓解期:肺虚―补肺固卫―玉屏风散(玉屏风芪白术)

  脾虚―健脾化痰―六君子汤(四君加陈皮,半夏)

  肾虚补肾纳气肾气丸或七味都气丸(肾气六味加附桂+五味子山茱萸茯苓牡丹皮熟地黄山药泽泻)

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