2017年肿瘤内科主治医师考试习题(版)

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　　1.HCG〉100000，紫蓝色结节，双肺团块影，诊断绒毛膜癌，分期III期，治疗首选化疗。

　　2.纵隔，双颈，腹股沟淋巴结肿大，病理示霍奇金淋巴瘤，分期IIIB期，B症状除了发热外还有体重减轻，治疗:2-4周期化疗+受累野放疗，化疗方案首选ABVD。

　　3.前列腺癌骨转移，首选内分泌治疗，复发后内分泌治疗和化疗无效，全身疼痛加重，除麻醉止痛外，可选择帕米膦酸二钠治疗。

　　4.患者咳嗽，声嘶，气促，胸部CT是前纵隔影块，呈分叶，边界清，采集病史时需询问有无易疲劳，复视，上睑下垂;声嘶考虑喉返神经受压，进一步检查做增强CT。

　　5.颈部肿块5年，发现约3*3cm，近期增大伴疼痛，考虑甲状腺腺瘤恶性变?首选手术治疗。

　　6.非精原细胞瘤的细胞类型;进一步影像学检查;如胸部CT提示肺转移，首选治疗化疗BEP，4个周期BEP后胸部CT病灶与缩小，换VIP。

　　7.X线提示肥皂泡影是骨巨细胞瘤

　　8.患者无痛性初始血尿，橡胶厂工作，考虑膀胱癌，首选治疗手术。

　　9..CD117阳性，诊断GIST，治疗选伊马替尼。

　　10.一题看片子，考虑肺癌，明确诊断需做支气管镜活检。

　　11.患者“扁桃体肿大三月余”，双颈肿大淋巴结，腹膜后多发淋巴结肿大，骨髓示见肿瘤细胞，扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，LDH 350U/L，分期IVAE期?IPI 3分，中高危组。

　　12.胸部CT示右上肺近肺门处肿块2cm，右肺门淋巴结肿大。支气管镜见右上叶开口内新生物，距离隆突约4cm，病理示中分化鳞癌，颅脑MRI，盆腹CT，骨显像正常。手术哪种术式?VATS肺叶切除术并淋巴结清扫还是什么肺叶楔行切除还是什么?记不太清了。分期pT2aN1M0，IIA期，术后辅助化疗，不包括哪个方案?

　　13..55岁，绝经，左乳浸润性导管癌二级，3*2cm，大量脉管瘤栓，左腋窝淋巴结10/15，ER++，PR-，H-er2-，化疗方案首选AC-T，需要放疗，应在化疗之后，行左胸壁，左锁骨上及左腋窝野放疗。内分泌治疗:瑞得宁1mg5年，化疗结束后开始?还是法乐通60mg5年，化疗结束后开始?5个月后复查多发肝转移，胸，腰椎骨转移，治疗应该化疗。一线治疗过程中，腰，背痛加重，右下肢活动受限，MRI示T12及L1椎体骨质破坏严重，局部压迫脊髓，下一步需行故息放疗，治疗目的:改善症状，提高生活质量。

　　14.食管癌明确诊断食管镜+活检，病理提示中段鳞癌。T3N1M0，治疗原则术后放化疗同时或序贯。

　　15.看X线片，感觉是尤文肉瘤，治疗新辅助化疗，化疗药不用哪种。

　　16.子宫后上方18cm肿块，考虑卵巢癌?诊断首选彩超，肿瘤标记物CA125。

　　17.胸腺瘤伴重症肌无力，发生率4.3-54%，经抗胆碱治疗后，重症肌无力得到控制，CT示前纵隔肿块，包膜完整，与血管分界清楚，下一步治疗手术。

　　18.喉部MRI示会厌区，会厌前隙及梨状窝区肿物，侵犯甲状软骨，双颈部IIa区可及多发肿大淋巴结，3*2cm，3*4cm。电子喉镜示会厌皱襞，会厌舌面一新生物，病理示鳞癌。诊断:声门上喉癌?分期cT3N2M0?治疗:手术+放疗?手术行全喉切除+颈部淋巴结清扫。如病理示中分化鳞癌，累及神经，甲状软骨，淋巴结包膜外受侵，免疫组化:EGFR表达(+)，下一步治疗?用什么可能有效?西妥昔单抗?

　　19.患者以进行性肌无力伴胸背部不适来诊，肌无力以腰部肌肉明显，运动后肌无力有所缓解，用新期的明效果不佳，B超示肾囊肿。下一步应行的检查：胸腹部CT。诊断:小细胞肺癌。治疗:化疗。治疗过程中患者出现轻度胃肠道反应，伴少尿，水肿，原因是发生了肿瘤溶解综合征。如何预防?水化利尿，碱化尿液

　　21.紫杉醇作用于肿瘤细胞的M期，5-FU作用于肿瘤细胞的S期，博来霉素作用于肿瘤细胞的G2期

　　22.胃癌，胃良性溃疡的钡餐表现

　　23.结肠癌，结肠息肉或腺瘤的影像学表现

　　24.辐射致骨肉瘤，白血病的平均潜伏期

　　25.鉴别肾脏肿瘤囊，实性最简便的影像学方法是彩超;最利于显示肾脏肿瘤组织学成分的影像学检查方法是?

　　26.A细胞表面糖脂反应消失

　　B细胞表面微绒毛增多

　　C胞膜的通透性增强

　　D肿瘤细胞与凝集素的结合增强

　　E细胞表面高分子量糖蛋白消失

　　肿瘤细胞失去接触抑制的分子机制

　　转化细胞无限制增殖的原因之一

　　27.肝细胞腺瘤:与口服避孕药有关

　　肝内胆管细胞癌病变特征:CEA常呈阳性反应，AFP阴性

　　28.肺癌侵犯胸壁，其符合的分期是T3

　　肺癌侵犯椎体，其符合的分期是T4

　　29.早期发现前列腺的最佳初筛方法:PSA+直肠指检

　　诊断前列腺癌最可靠的检查:前列腺穿刺活检

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卫生资格证书的用途和性质是什么？

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　　30.局部晚期非小细胞肺癌的放疗总剂量:50-60Gy

　　骨转移及脑转移的放疗总剂量:30-40Gy

　　31.急性淋巴结炎表现为

　　鼻咽癌表现为上颈部淋巴结数周渐大，不痛

　　急性颈淋巴结炎表现为上颈部淋巴结肿大疼痛

　　结核病表现为淋巴结肿大伴低热

　　32.IIIB期乳腺癌:新辅助化疗

　　ER+，PR+的乳腺癌:内分泌治疗

　　Her-2.阳性的乳腺癌:曲妥珠单抗

　　33.睾丸精原细胞总五年生存率

　　34.尤文肉瘤不转移到软骨

　　35.哪个时期是可逆的?癌前病变

　　36.TNM中的N代表区域淋巴结

　　37.不是肿瘤形成的内因的是酗酒

　　38.肿瘤病因的物理因素是放射线，紫外光

　　39.不是来自机体自身细胞的肿瘤是绒毛膜癌

　　40.肿瘤血行转移的途径不包括肝门静脉转移

　　41.TNM分期的意义不包括哪个

　　42.肺PUL，骨OSS，肝HEP，脑BRA

　　43.孤立肿瘤细胞是指单个的肿瘤细胞或是其最大径小于0.2mm的微小细胞簇。

　　44.软组织的横纹肌肉瘤是G4

　　45.通过化疗+靶向治疗可以提高晚期生存率的是乳腺癌

　　46.非人源化IgG1的单克隆抗体是

　　47.我国研发的首个抗肿瘤血管靶向药物:恩度

　　48.治疗晚期绝经后ER阳性的乳腺癌的是来曲唑

　　49.中医肿瘤治疗的基本原则:扶正祛邪

　　50.化疗引起的骨髓抑制，中医治疗因以健脾补肾为主

　　51.全世界肿瘤患者中35-50%伴有不同程度的疼痛

　　52.疼痛评估中的数字评估法中度疼痛是4-6分

　　53.第一阶梯镇痛药:布洛芬;第三阶梯镇痛药:奥施康定

　　54.口服吗啡150mg/d=芬太尼50ug/h 72h

　　55.癌痛老太太口服吗啡10mg q4h

　　56.吗啡呼吸抑制用纳洛酮解救

　　57.姑息关怀是指通过早期识别，积极评估，控制疼痛和治疗其他症状，包括躯体，心理和精神的困扰，来预防和缓解身心痛苦，从而改善面临威胁生命疾病的患者及其亲人的生活质量。

　　58.癌痛三阶梯止痛的原则不对的是降阶梯用药

　　59.不是骨转移瘤确诊的检查:ECT

　　60.情绪状况与躯体疾病的表现不协调是内源性抑郁

　　急性精神错乱或早期痴呆的患者可以表现为抑郁的特征是脑器官综合征

　　61.关于心理治疗的具体方法不对的是什么必须是职业性干预…情绪支持…(记不清选项内容)

　　62.肿瘤患病率是指一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新旧病例数所占的比例。(记不清考的是发病率还是患病率了)

　　63.肿瘤的二级预防是食管癌筛查

　　64.适用于减瘤手术的肿瘤是卵巢癌(有这题吗?也记不太清了)

　　65.下列皮肤肿瘤，哪种与日光照射无关?皮肤隆突性纤维肉瘤

　　66.后纵隔好发神经源性肿瘤

　　67.恶性淋巴瘤中除了发热还有什么是B症状?体重减轻

　　68.Her-2在乳腺癌的表达率为25-30%

　　69.小细胞肺癌约占肺癌的15%

　　70.已知职业暴露于芳香胺类化合致癌物2-萘胺可引起人的膀胱癌

　　71.男性，50岁，距肛门12cm直肠中分化腺癌，3*3cm，肿瘤侵犯黏膜下层，最佳治疗方案是单纯Dixon手术

　　72.对大肠癌术后监测有意义的肿瘤标记物是CEA

　　73.肿瘤化疗所谓的受益率是指CR+PR+SD

　　74.一般认为，可以通过机体免疫功能控制的癌细胞数为5*10^6

　　75.多发生于中纵隔的是恶性淋巴瘤

　　76.下列选项中不属于早期胃癌的是癌细胞已侵及浆膜，尚无淋巴结转移(不知道是不是这个题目选项)

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卫生资格证书的用途和性质是什么？

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　　77.根治性手术是指肿瘤广泛切除术及区域淋巴结的清除术

　　78.发现早期乳腺癌的有效方法是钼靶X线检查

　　79.有个软组织肉瘤，大小6cm，无局部淋巴结转移及远处转移，G3，分期IIA期

　　80.不是胃肠间质细胞瘤主要症状的是面部潮红

　　81.胃肠间质细胞瘤按好发部位从高到低是胃，小肠，结肠，食管

　　82.肝癌预后较好的分型是纤维板层型

　　83.晚期胰腺癌治疗错误的是吉西他滨1500mg/m2

　　84.一点癌是指胃黏膜活检为胃癌，而手术切除标本经连续切片检查未能再发现癌组织。

　　85.胃周有16组淋巴引流区?行手术至少需取15个淋巴结

　　86畸胎瘤位于前下纵隔

　　87.西妥昔单抗的作用靶点是EGFR

　　88.肾母细胞瘤的易感基因是WT1

　　89.细胞增殖周期中，M期大约持续0.5-1.5h

　　90.大肠癌最常见的远处转移部位是肝脏

　　91.女性患者骨转移最常见的是乳腺癌

　　92.肿瘤细胞糖代谢改变表现为糖酵解增强

　　93.下列不属于原癌基因的是BRCA

　　94.与什么病细胞凋亡有关的基因是Bcl-2

　　95.患者男，27岁，因“左下颌部肿痛3个月余”入院，查体:左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮温升高。X线示左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是下颌骨骨肉瘤，最佳治疗为手术。

　　96.上纵隔区和下纵隔区的分界线是胸骨角与第四胸椎间盘连线

　　97.具有良性组织学表现，却有少数患者出现肺转移的骨肿瘤是骨巨细胞瘤

　　98.患者男，67岁，咳嗽4个月，发现右肺上叶肿物，抗结核3个月无效，该患者20年前有5年石棉接触，对该患者最有价值的检查是CT

　　99.HPV的致癌机制是E6,E7蛋白产物与p53和RB结合导致其失活或被降解

　　100.属于激素类肿瘤标记物的是降钙素

　　101.当样本含量增大时，标准差会变小

　　102.可引起迟发型腹泻的是伊利替康

　　103.肿瘤转移常伴有抑癌基因的变化，下列哪种基因与肿瘤转移有关?nm23

　　104.已确定对人类致癌的是砷化合物

　　105.乳腺癌根治术后为恢复形体而接受的手术称为重建或康复手术

　　恶性淋巴瘤患者开始治疗前应接受的手术称为诊断性手术

　　胃癌伴幽门梗阻者行胃空肠吻合术称为姑息性手术

　　106.下列淋巴结包括在7分区内的是气管旁淋巴结

　　107.属于良性肿瘤的是咽鼓管瘤

　　108.关于小细胞肺癌的描述不正确的是较之非小细胞肺癌，发生上腔静脉综合征少

　　109.一个恶变后的细胞，经30次倍增后，可长成直径1cm大小的肿块，此时的细胞数约为10^9

　　110.女性，29岁，在哺乳期发现左乳腺肿块，5cm*4cm，和皮肤有少许粘连，腋下淋巴结触诊不清，X线胸片和腹部CT均未发现转移，最佳的治疗意见是立即手术，在术中取活检后决定手术范围。

　　111.患者男，67岁，因“体检发现左肺占位性病变”入院，行左上肺切除术，术后病理示左上肺高分化鳞癌，支气管残端旁淋巴结2/3枚，隆突下淋巴结3/7枚癌转移，残端可见癌组织，患者术后行NP方案化疗4周期，并在化疗结束后行放疗，患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽，胸闷，咳白色泡沫痰，查体:听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。胸片示左肺下叶间质密度增高，左侧少量胸腔积液。此时，应当考虑诊断为放射性肺炎。

　　112.下列哪种基因多态性是造成不同人种膀胱癌发病率的差异?NAT2

　　113.某肿瘤与某因素的联系强度，最好由下面哪一项来测定?相对危险度

　　114.着色性干皮病易发皮肤癌的分子机制是细胞内核苷酸切除修复系统缺陷，不能有效修复由紫外线产生的嘧啶二聚体。

　　115.乳腺癌锁骨上淋巴结及腋顶淋巴结可单用一个前野照射，照射时应注意患者头偏向健侧，机架角向健侧偏15°，以保护气管，食管和脊髓。

　　116.SPECT发射伽玛射线

　　117.肺癌病人化疗+靶向治疗出现面色潮红伴刺痛，考虑靶向药物引起的皮损

　　118.鼻咽癌不是遗传性疾病，但有明显地区高发性，人群易感性和家族聚集性，高发中心位于广东省和中国香港，以说广东方言的居民为主

　　119.副癌综合征：Eaton-Lamber综合征

　　120.不是B细胞淋巴瘤的是间变性大细胞淋巴瘤

　　121.凡是超过两周经治不愈的呼吸道症状，要高度警惕肺癌存在的可能性。

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