2018年主管中药师考试《基础知识》第十六章重要考点

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　　第十六章 化痰止咳平喘药

　　本章结构：

　　温化寒痰：半夏、天南星、白附子、白芥子、皂

　　荚、旋覆花、白前

　　清化热痰：川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹、竹沥

　　化痰止咳 天竺黄、前胡、桔梗、胖大海、海藻

　　平喘药 昆布、黄药子、海蛤壳、浮海石、

　　瓦楞子、礞石

　　止咳平喘：苦杏仁、紫苏子、百部、紫菀、款冬

　　花、枇杷叶、桑白皮、葶苈子、白果

　　大纲要求：

　　1、掌握化痰止咳平喘药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点、功效、使用范围。

　　2、掌握温化寒痰药、清化热痰药、止咳平喘药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

　　考点一：化痰止咳平喘药性能特点、功效主治

　　性能特点：入肺经，辛开苦降，温以散寒,凉可清热。

　　性能功效：宣降肺气、化痰止咳、降气平喘。

　　适应范围：适用于外感或内伤所致的咳嗽、喘息、痰多，或痰饮喘息，或因痰所致的瘰疬瘿瘤、阴疽流注、癫痫惊厥等。

　　考点二：温化寒痰药物的功效主治

　　半 夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。外用消肿止痛。最善祛脾胃湿痰，为治湿痰寒痰之要药

　　天南星：燥湿化痰，祛风止痉，外用散结消肿。善祛经络风痰，顽痰。

　　半夏半夏、、天南星：天南星：燥湿化痰燥湿化痰，为治寒痰、湿痰要药;生品外用，为治寒痰、湿痰要药;生品外用均能散结消肿，治痈疽肿毒、瘰疬痰核等证。均能散结消肿，治痈疽肿毒、瘰疬痰核等证。

　　不同：半夏主归脾胃经，善除脾胃湿痰，又能降逆止呕、消不同：半夏主归脾胃经，善除脾胃湿痰，又能降逆止呕、消痞散结;天南星主归肝经，善痞散结;天南星主归肝经，善祛风痰而解痉止厥，善治风祛风痰而解痉止厥，善治风痰证痰证。

　　白附子：燥湿化痰，祛风止痉，止痛，解毒散结

　　白芥子：温肺祛痰，利气散结，消肿。长于祛除皮里膜外及经络的寒痰。

　　皂荚： 祛顽痰，通窍开闭，祛风除虫。

　　旋覆花： 降气行水消痰、降逆止呕 。 包煎。

　　白前： 降气化痰

　　考点三：清化热痰药的功效主治

　　川贝母:清热化痰，润肺止咳，散结消肿

　　浙贝母:清热化痰，散结消痈

　　川贝母及浙贝母

　　共性：清热化痰，散结消痈。同治肺热咳嗽、瘰疬、乳痈。

　　不同：川贝偏甘润，又能润肺止咳，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之;浙贝苦寒降泄，风热犯肺或痰热郁结之咳嗽为宜，清热散结力胜。

　　桔梗：宣肺，祛痰，利咽、排脓。疗肺痈。

　　瓜 蒌: 清热化痰，宽胸散结，润肠通便。瓜蒌皮长于清

　　肺化痰，利气宽胸;瓜蒌仁长于润肺化痰，滑肠通便。

　　瓜蒌皮、瓜蒌仁、全瓜蒌：清肺化痰。同治肺热咳嗽，痰黄质稠。

　　不同：瓜蒌皮长于清热化痰，利气宽胸，可治胸痹，结胸;瓜蒌仁长于润燥化痰，滑肠通便，可治肺燥咳嗽，肠燥便秘;全瓜蒌兼具两者功效。

　　前 胡： 降气祛痰，宣散风热。

　　前胡、白前：降气化痰，治疗肺气上逆，咳喘痰多。

　　不同：白前性温，祛痰作用较强，多用于内伤寒痰咳喘;前胡性偏寒，兼能疏散风热，尤多用于外感风热或痰热咳喘。

　　胖大海： 清肺化痰，利咽开音，润肠通便

　　竹茹 ：清热化痰、除烦止呕

　　竹沥：清热豁痰，定惊开窍

　　天竺黄：清热化痰，清心定惊。

　　竹茹、竹沥与天竺黄：清热化痰，同治痰热咳喘。

　　不同: 竹沥、天竺黄又可定惊，主治痰热所致惊风、癫痫、中风昏迷、喉间痰鸣。天竺黄尤善清心定惊，常用治小儿惊风、热病神昏.竹沥性寒滑利，清热涤痰力强，多用于大人惊风、肺热顽痰胶结难咳; 竹茹长于清心除烦，多用于痰热扰心的心烦失眠。

　　昆布、海 藻： 消痰软坚，利水消肿。

　　黄药子：化痰散结消瘿，清热解毒。

　　海蛤壳 清热化痰，软坚散结。

　　海浮石 清热化痰，软坚散结，利尿通淋。

　　瓦楞子 消痰软坚，化瘀散结，制酸止痛。

　　礞 石 消痰下气，平肝镇惊。

　　考点四：止咳平喘药的功效主治

　　苦杏仁：止咳平喘，润肠通便。宣肺，治咳喘要药

　　紫苏子：降气化痰， 止咳平喘，润肠通便。(善治上盛下虚之咳痰喘)

　　苦杏仁与紫苏子 ：止咳平喘，润肠通便

　　不同：苦杏仁苦有小毒，又能宣肺，为止咳喘之要药;苏子善于降气消痰，善治咳喘痰壅气逆，又治上盛下虚之咳痰喘。

　　百 部 ：润肺止咳，杀虫灭虱。最善治痨嗽及百日咳

　　紫 菀 ： 润肺化痰止咳。善于祛痰。

　　款冬花 ：润肺下气，止咳化痰。重在止咳

　　百部、紫苑、款冬花：均润肺止咳，无论暴咳、久咳皆可应用。

　　而百部善治肺痨及百日咳;又能杀虫灭虱。紫苑善化痰，并能下气;款冬花止咳力强，又能下气化痰，常与紫苑相须为用

　　枇杷叶： 清肺止咳，降逆止呕。止咳蜜炙，止呕生用

　　桑白皮：泻肺平喘，利水消肿，清肝止血

　　葶苈子：泻肺平喘，利水消肿。药力颇强。重在泻肺水

　　桑白皮、葶苈子：均能泻肺平喘、利水消肿，治肺热及肺中水气，痰饮咳喘、水肿、小便不利等证。

　　不同：桑白皮甘寒，药性较缓，善清肺热，降肺火，治肺热咳喘，痰黄，皮肤水肿宜用之;葶苈子药力颇强，重在泻肺中水气、痰涎，对邪盛喘息不得平卧尤宜，其利水力量也强

　　，可兼治鼓胀、胸腹积水之证。

　　白果： 敛肺化痰平喘，止带缩尿。有毒不可多食。

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