2018年主管中药师考试《基础知识》第十五章重要考点

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　　第十五章 活血化瘀药

　　本章结构：

　　活血止痛：川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香

　　没药、五灵脂

　　活血调经药：丹参、红花、桃仁、益母草、泽兰、牛膝、鸡血藤、王不留行、

　　凌霄花

　　活血祛瘀药

　　活血疗伤药：土鳖虫、马钱子、自然铜、苏木、骨碎补、血竭、刘寄奴

　　破血消癥药：莪术、三棱、水蛭、斑蝥、穿山甲

　　大纲要求：

　　1、掌握活血祛瘀药的性能特点、功效、适应范围及使用注意。

　　2、掌握活血止痛药、活血调经药、活血活血疗伤疗伤药、破药、破血消癥血消癥药的药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。物功用异同点。

　　考点一：活血化瘀药的的性能特点、功效主治

　　性能：性能： 辛苦辛苦温，归心、肝经而入血分温，归心、肝经而入血分

　　功效：活血化瘀，产生调经、止痛、消癥、消痈及祛瘀生新等作用。

　　适应范围：主要适用于血液运行不畅、瘀血阻滞血脉所引起的病症。孕妇慎用或禁用。

　　考点二：活血止痛药功效主治

　　活血止痛药：辛散善行，即入血又入气，活血每兼行气。用于气血瘀滞导致的各种痛证。

　　川芎：活血行气,祛风止痛。温通血脉，上行头巅，下走血海。善活血行气，祛风止痛。治血瘀气滞诸痛有寒者。又有“头痛不离川芎”之说。

　　延胡索：活血，行气止痛。专治一身上下诸痛。 醋制效果更佳。

　　郁金：寒，活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。入血入血分能行瘀凉血，入气分可行气解郁，为活血行气凉血之要分能行瘀凉血，入气分可行气解郁，为活血行气凉血之要药

　　香附与郁金 ：疏肝解郁，同治肝郁气滞证。

　　不同：香附偏温，专入气分，功专舒肝行气，又能调经止痛;郁金偏寒凉，即入血分又入气分，善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之痛证。

　　姜黄：破血行气，通经止痛。

　　郁金与姜黄：活血散瘀，行气止痛。同治气滞血瘀症。

　　不同：姜黄辛温行散，祛瘀力强，善治寒凝气滞血瘀证;且能祛风通痹，治疗风湿痹痛;郁金苦寒降泄，行气力强，且凉血，善治血热瘀滞证。又能利胆退黄，解郁清心，治疗湿热黄疸，热病神昏。

　　乳香、没药：活血(行气)止痛，消肿生肌。

　　五灵脂： 活血止痛，化瘀止血。炒用，既能活血祛瘀，又能止血。

　　考点三：活血调经药：

　　性能特点：大多性能特点：大多辛散苦泄，主归肝经血分，尤善通畅血脉而辛散苦泄，主归肝经血分，尤善通畅血脉而调经血调经血。以。以活血调经为主，兼能利水消肿，舒筋活络。活血调经为主，兼能利水消肿，舒筋活络。

　　丹参：活血通经，祛瘀止痛，除烦安神，凉血消痈。

　　红花：活血通经，祛瘀止痛。兼寒者最宜，治斑疹色暗(配清热凉血解毒药)。

　　桃仁：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

　　益母草：活血调经，利尿消肿，清热解毒。治妇科经产病之要药。且以水瘀互阻之水肿用之最宜

　　泽兰：活血调经，，利水消肿。

　　益母草与泽兰：活血调经，祛瘀消痈，利水消肿，同治妇科经产血瘀病症及跌打损伤、瘀肿疼痛、疮痈肿毒、水肿等证。不同：益母草辛散苦泄力甚，性寒又能清热解毒，其

　　活血祛瘀、利水消肿作用均比泽兰强。

　　牛膝：活血通经，补肝肾强筋骨(制)，引血下行，利尿通淋。

　　怀牛膝、川牛膝：活血通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋、引火(血)下行。

　　不同：川牛膝长于活血通经，怀牛膝多善补肝肾、强筋骨。

　　鸡血藤：行血补血，调经，舒筋活络。

　　凌霄花：破瘀通经，凉血祛风。

　　考点四：活血疗伤药 的功效主治

　　活血疗伤药：辛苦咸，归肝肾经。活血化淤，消肿止痛、续筋接骨、止血生肌敛疮。

　　土鳖虫：咸，寒。有小毒，破血逐瘀，续筋接骨。

　　马钱子：苦，寒。有大毒。散结消肿，通络止痛。

　　自然铜：散瘀止痛，接骨疗伤

　　苏木： 活血疗伤，祛瘀通经

　　骨碎补 ： 活血续伤，补肾强骨。

　　血 竭：内服活血散瘀止痛，外用止血生肌敛疮。

　　刘寄奴：散瘀止痛，疗伤止血，破血通经，消食化积

　　考点五：破血消癥药性能特点、功效

　　性能特点：辛苦，虫类药居多，兼有咸味，入肝经血分。药性峻猛，走而不守。适于淤血时间长，程度重的癥瘕积聚，以及血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫。

　　莪术、三棱：破血行气，消积止痛(血瘀、食积重症)。三棱 偏于破血，莪术偏于破气。

　　水蛭 ：破血通经，逐瘀消癥。专入肝经血分，药力峻猛，多用于瘀血阻滞重症。

　　斑 蝥： 破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。

　　穿山甲 ：活血消癥，通经下乳，消肿排脓。

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