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乡村全科执业助理医师练习题:癫痫持续状态

更新时间:2018-01-31 16:56:31 来源:环球网校 浏览76收藏7

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  【急诊与急救:急、危、重症】

  常见的癫痫持续状态是指

  A.一侧肢体抽搐不止

  B.长期用药仍不时发作

  C.抽搐频繁发作,发作间期意识不清

  D.精神运动发作持续数日

  E.连续小发作

  【正确答案】C

  【答案解析】癫痫持续状态是指反复癫痫发作,发作之间意识未完全恢复,或一次发作持续30分钟以上未能自行停止。各种癫痫发作均可出现癫痫持续状态,但以全面性强直-阵挛性发作(GTCS)持续状态最为常见和危险。以下描述的即指此类型。

  1.病史 多有癫痫强直-阵挛性发作病史。

  2.临床表现 典型的持续全面性强直-阵挛性发作,即突然尖叫一声,跌倒在地,眼球向上凝视,瞳孔散大,全身肌肉强直,上肢伸直或屈曲,手握拳,下肢伸直,头转向一侧或后仰,口吐白沬,大小便失禁、不省人事等,抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态。发作之间意识未完全恢复,或一次发作持续30分钟以上未能自行停止。

  3.脑电图上表现为特征性的持续痫样放电,如棘波、尖波、多棘波、棘-慢复合波、尖-慢复合波。

  【常见病与多发病:血液、代谢、内分泌系统】

  预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是

  A.坚持甲状腺素替代治疗

  B.水摄入量不宜过多

  C.禁用镇静、安眠药

  D.增强免疫力

  E.避免过度劳累

  【正确答案】A

  【答案解析】黏液水肿性昏迷的治疗:避免昏迷发生的关键在于坚持甲状腺激素替代治疗。一经确诊,立即抢救和转诊。抢救的措施包括:①补充甲状腺激素:首选T3缓慢静脉注射,每4小时给10μg;或L-T4首次静脉注射300μg,以后每日注射50μg,清醒后可逐渐改为口服并酌情减量。无注射剂时,口服或胃管注入T3 20-30μg,每4-6小时一次;或L-T4首次100-200μg,以后每日50μg。②氢化可的松200-300mg/d持续静滴,患者清醒后逐渐减量。③保暖、给氧、保证呼吸道通畅,必要时机械或辅助通气甚至气管切开;④保持水、电解质平衡,注意补液速度、避免液体过多;⑤维持血压、控制感染,治疗原发疾病,禁用镇静、麻醉剂等。

  【常见病与多发病:运动系统】

  在类风湿关节炎中,最常受累的关节是

  A.脊柱关节

  B.髋关节

  C.膝关节

  D.远端指间关节

  E.近端指间关节

  【正确答案】E

  【答案解析】类风湿关节炎多发生在20-45岁,女性多见。早期出现乏力,全身肌肉痛,低热和手足麻木、刺痛等全身症状,以及反复发作的、对称性的、多发性小关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见;颈椎、颞下颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累,并伴活动受限,髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛,晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈"天鹅颈"样表现。

  【常见病与多发病:急、危、重症】

  关于痔的说法,错误的是

  A.可脱出

  B.可出现便血,鲜红色,轻者便纸染血,排便或下蹲肛门用力时滴血、喷射出血

  C.可出现肛门不适、瘙痒

  D.单纯或早期内痔无疼痛

  E.应及早采取治疗

  【正确答案】E

  【答案解析】痔的治疗应遵循三个原则:无症状的痔无需治疗;有症状的痔重在减轻或消除症状,而非根治;以非手术治疗为主。

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