2018年师承/确有专长考试内科知识：蛔虫病的症状与治疗

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　　蛔虫病的症状与治疗：

　　蛔虫寄生于人体小肠所引起的疾病。以腹痛绕脐，时作时止，面色萎黄，食欲不振，吐蛔或便出蛔虫为主要临床表现，是最常见的肠道寄生虫病，儿童感染率可高达90%以上，尤多见于农村。因虫卵通过口进入肠道经2～2.5个月发育为成虫寄生于小肠所致。成虫在肠内存活约1年左右，其数目少则几条、十几条，多者可达数百条以上。蛔虫不仅吸取宿主营养，还可引起消化功能障碍而致营养不良和贫血，此外还多见精神神经症状及肠梗阻、胆道蛔虫、肝脓肿、阑尾炎、腹膜炎等严重的并发症。此病在中医文献中，称作蛔、蚘、宿蚘(蚘是蛔的异体字)、虫积等。

　　蛔虫病症状一般不明显。常见有阵发性腹痛，位置多在肚脐周围，疼痛一般不重，时作时止，喜按揉痛处，食欲差，部分儿童有喜食生米、茶叶、泥土等异嗜症状，或睡中磨牙，或有恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状，易发生营养不良、贫血、消瘦。此外尚可有烦躁、易激惹、鼻痒等表现。有些患者面部白斑如癣状(但无鳞屑)，巩膜蓝斑，下唇有粟状颗粒，这些都是蛔虫病的特殊体征。

　　治疗以杀虫驱虫为主。常用使君子散或化虫丸。亦可单用炒使君子仁或苦楝根皮或西药肠虫清、枸椽酸哌哔嗪等。但当蛔虫引起腹痛时，则应以安蛔为主，以免激惹蛔虫。常见情况有：①腹痛阵作，四肢发冷，面色苍白，舌淡脉细者，宜温中安蛔，常用理中安蛔汤。②腹痛，身热面赤，心烦，口渴，脉数者，宜清热安蛔，常用连梅安蛔汤。③烦躁、呕吐、口渴、唇红而四肢发冷者，治宜温脏安蛔，常用乌梅丸。

　　蛔虫驱出后，则以调理脾胃为主，常用香砂六君子汤或肥儿丸。蛔虫所致的并发症，最常见者为胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎及腹膜炎。教育儿童养成爱清洁、讲卫生的良好习惯。饭前便后要洗手，勤剪指甲，纠正吮吸手指的习惯。水果、蔬菜要清洗干净。推行粪便无害化处理，以预防蛔虫的感染。

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