2018年师承和确有专长考核活血止痛药：延胡索

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【中药名】延胡索

【别名】延胡、玄胡索、元胡索。

【英文名】Corydalis Rhizoma。

【来源】罂粟科植物东北延胡索Cordalis ambigua Cham.et Schlecht.的块茎。

【植物形态】多年生草本。块茎扁球形，上端稍下凹，直径0.5～2.5厘米，黄色。茎细软，不分枝或分枝，易折断，基部以上具1鳞片，有时鳞片和叶腋内常有小块茎。具3～4叶，基生叶与茎生叶同形，茎生叶具长柄。总状花序顶生，疏生3～10朵花，萼片小，早落，花瓣4，紫色或紫红色，上花瓣片宽展，先端微凹，具短尖，边缘具齿或多少具波状小齿，距圆筒形，蜜腺体贯穿于距长的1/2，雄蕊6枚，二体。蒴果线形。

【产地分布】生于林下、林缘或沟谷阴处。分布于黑龙江、吉林、辽宁等地。

【采收加工】栽培延胡索在5～6月植株完全枯萎后5～7天采挖。采挖后分别装在竹筐里，洗净泥土，放入开水中略煮3～6分钟至块茎中心有芝麻样小白点时捞起晒干。过生易遭虫蛀，过熟则折干率下降，表面皱缩。野生土元胡索一般在植物生长末期或花期采挖，因为过迟难于寻找，但此时采挖，药材质量较差，总碱含量较低。

【药材性状】球形，表面灰黄色或白色，有不规则网状细皱纹。上端凹陷，有茎痕，底部中央稍凹陷呈脐状，质坚硬，碎断面金黄色或黄棕色，角质样。气微，味极苦。

【性味归经】性温，味辛、苦。归肝经、脾经。

【功效与作用】活血散瘀、理气止痛。属活血化瘀药下分类的活血止痛药。

【临床应用】用量3～9克，内服煎汤，或入丸散，治疗全身各部气滞血瘀之痛、痛经、经闭、症瘕、产后瘀阻、跌扑损伤、疝气作痛。止痛：每日用延胡索9克，酒炒研末煎服，7天为一疗程。

【药理研究】镇痛、催眠、镇静、安定;抗惊厥;扩张冠状动脉;抑制心脏;抗心律失常;抗溃疡;促进垂体分泌促肾上腺皮质激素。含有的总碱镇痛效价是吗啡的40%，总碱中以延胡索甲素、延胡素乙素、延胡素丑素的镇痛作用最为明显，其中延胡素乙素最强，延胡素丑素次之，延胡素甲素再次，较大用量对兔、犬、猴等均有镇静催眠作用，延胡索乙素有对抗中枢兴奋和增强中枢抑制作用;静注延胡素乙素可缩小脑梗塞范围、脑水肿及钙离子抑制。毒性：总碱LD50为2840毫克/千克，延胡素乙素LD50为146毫克/千克。

【化学成分】含20多种生物碱，如紫堇碱、异紫堇球碱、小檗碱、隐品碱、去氢南天宁碱、二氢血根碱、四氢小檗碱、原阿片碱、α-别隐品碱、黄连碱、巴马亭等。另含延胡索乙素、亚油酸、香草酸、胡萝卜苷、去氢延胡索胺等。

【使用禁忌】孕妇忌服，体虚者慎服。

【配伍药方】①治心腹冷痛，肠鸣气走，身寒自汗，大便滑泄：延胡索、附子各30克，木香15克。每服12克，加生姜七片煎服。(《严氏济生方》延附汤)

②治血滞心腹作痛：延胡索(醋炙)，五灵脂(醋炒)、草果、没药各等分。为细末，每服9克，热酒调下。(《医宗必读》手拈散)

③治疝气：延胡索、胡椒末各等分。每服6克，酒、水各半盏，煎七分服。(《卫生易简方》)

④治经来小腹有块痛：延胡索8g，血余炭4克研末。分上下午2次用黄酒调服。连服7天。(《山东中医杂志》1984，(3)：50)

⑤治产后小腹脐下痛：延胡索、桂心各15克，当归30克。为细末，热酒调下。(《普济方》延胡散)

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