2018年乡村全科执业助理医师每日一练(5月9日)

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1. 在缺铁性贫血的实验室检查中，最先降低的实验室指标是

A.红细胞体积

B.血清铁

C.血清铁蛋白

D.总铁结合力

E.骨髓铁粒幼细胞

【答案】 血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg/L说明体内储存铁降低，是缺铁性贫血最早出现的实验室指标异常。故选C

2. 铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

A.血红蛋白上升

B.红细胞数上升

C.红细胞比容上升

D.网织红细胞数上升

E.铁蛋白上升

【答案】 口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞数5～10天上升，高峰在开始服药后的7～12天，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常。故选D

3. 关于缺铁性贫血特点错误的是

A.血清铁降低

B.总铁结合力升高

C.转铁蛋白饱和度降低

D.铁蛋白降低

E.骨髓细胞内铁增多

【答案】 缺铁性贫血的血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%，铁蛋白<12μg/L。骨髓有核红细胞体积小，细胞外铁减低或消失，细胞内铁减低。故选E

4. 缺铁性贫血好发人群包括

A.妊娠妇女

B.月经期妇女

C.婴幼儿

D.儿童

E.以上均是

【答案】 好发人群：妊娠妇女、月经期妇女、婴幼儿和儿童是高发病人群，其中2岁以下婴幼儿和生育年龄妇女患病率最高。故选E

5. 男，50岁，面色苍白、乏力2年。体检：贫血貌。化验：血红蛋白(Hb)60g/L，网织红细胞(RC)0.8%，平均红细胞体积(MCV)75fl，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)22pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)28%。该患者最不可能的贫血原因是

A.痔疮

B.慢性胃炎

C.偏食

D.反复鼻出血

E.骨髓衰竭

【答案】 患者诊断为缺铁性贫血，缺铁性贫血常见原因为1.摄入不足而需要量增加，选项C属于摄入不足;2.丢失过多，选项A、D均会出现丢失过多;3.吸收不良，选项B，如胃肠手术后、慢性胃炎等。本题患者网织红细胞计数正常，说明骨髓造血良好，没有出现骨髓衰竭表现。故选E

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