2020年儿科主治医师备考每日一练（10月23日）

1、支原体肺炎治疗首选抗生素是

A、庆大霉素

B、头孢菌素

C、红霉素

D、青霉素

E、万古霉素

【正确答案】 C

【答案解析】支原体肺炎控制感染首选红霉素，20～30mg/(k·d)。疗程以2～4周为宜。重症患儿用红霉素疗效不满意者，可加用利福平10mg/(kg·d)，2周。有严重肺外损害的患儿可加用激素短程治疗。

2、小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为

A、脏器功能异常

B、酸碱代谢失衡

C、机体缺氧

D、毒血症

E、肺水肿

【正确答案】 C

【答案解析】小儿肺炎病理生理变化：主要表现为低氧血症，严重者可有二氧化碳潴留。肺炎时由于炎症，一方面使肺泡壁增厚，弥散阻力增加，另一方面，支气管粘膜充血、水肿及分泌物潴留，使小儿原已相对狭窄的管腔变得更窄。其结果导致通气和换气功能严重障碍，机体缺氧与二氧化碳潴留。

在疾病早期患儿可通过增加呼吸频率和呼吸深度来增加每分钟通气量，由于二氧化碳弥散能力比氧大，此时往往仅有轻度缺氧而尚无明显的二氧化碳潴留。

3、肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止

A、动脉血二氧化碳分压>70mmHg

B、动脉血氧分压<85%

C、呼吸困难伴三凹征

D、肝脏进行性增大

E、肺部啰音密集

【正确答案】 A

【答案解析】小儿肺炎时当动脉血二氧化碳分压>70mmHg，可发生自主呼吸突然停止。

4、小儿病毒性肺炎最主要的病原是

A、以柯萨奇病毒

B、巨细胞病毒

C、呼吸道合胞病毒

D、腺病毒

E、流感病毒

【正确答案】 C

【答案解析】呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎，及毛细支气管炎。

5、下列哪项不是小儿肺炎的高危因素

A、营养性贫血

B、先天性心脏病

C、佝偻病

D、营养不良

E、婴儿肝炎综合征

【正确答案】 E

【答案解析】婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液所阻塞等。

在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。1岁以下婴儿免疫力差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。年龄较大及体质较强的小儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶，则为大叶肺炎。

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