2020年儿科主治医师资格考试考前模拟试题——症状和体征

1、小儿发热最常见的原因为

A、感染

B、体温中枢发育不全

C、风湿性疾病

D、中暑

E、恶性肿瘤

2、一般正常人的体温正常范围为

A、37～38℃

B、35～36℃

C、35～37℃

D、36～37.5℃

E、34～36℃

3、头痛及呕吐多为进行性，可见视神经乳头水肿，并伴有神经系统定位体征，考虑以下哪种疾病可能性大

A、蛛网膜下腔出血

B、偏头痛

C、颅内占位性病变

D、中枢神经系统感染

E、以头痛为主要表现的癫痫

4、鼻窦炎引起的头痛在何时较重

A、上午

B、清晨

C、午后

D、夜间

E、以上都不是

5、对反复发作的偏头痛，可选用下列哪种药物进行预防性治疗

A、镇静药物

B、糖皮质激素

C、抗癫痫药物

D、钙通道阻滞剂

E、脱水药物

6、以头痛为表现的癫痫发作，首先应进行哪项检查

A、脑电图

B、脑血流图

C、头颅CT

D、腰穿脑脊液检查

E、头颅MRI

7、怀疑颅内肿瘤引起的头痛，首先应进行

A、脑电图

B、脑血流图

C、头颅B超

D、腰穿脑脊液检查

E、头颅MRI

8、怀疑颅内感染引起的头痛，应进行的必要检查是

A、脑血流图

B、眼底检查

C、脑电图

D、脑脊液检查

E、头颅CT

9、引起良性颅内压增高的常见原因为

A、维生素A过量

B、偏头痛

C、颅内感染

D、小脑肿瘤

E、血管畸形

10、颅内肿瘤头痛的主要特点是

A、多在午后加重

B、常伴有发作性意识障碍

C、常为搏动性头痛

D、常伴有视觉障碍

E、常伴有进行性颅内压增高

正确答案及答案解析

第1题

【正确答案】 A

【答案解析】小儿发热最常见的原因是感染。

第2题

【正确答案】 C

【答案解析】一般正常人范围为35～37℃。

第3题

【正确答案】 C

【答案解析】头痛：颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。发病初起不典型，重时可逐渐呈持续性，甚至难以忍受。

呕吐：是脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢，呕吐呈喷射性，不伴有其他消化道症状，常在头痛剧烈时出现，呕吐后头痛稍缓解。儿童因肿瘤常发生在后颅凹，早期即可出现呕吐，易被误诊为消化道疾病。

视乳头水肿：颅内压增高，眼静脉回流受阻，视乳头边界欠清、静脉充血、渗出或出血.

癫痫发作：是占位性病变刺激皮层产生的异常放电。成年人的癫痫发作往往是占位性病变引起。

第4题

【正确答案】 D

【答案解析】鼻窦炎的头痛在夜间较重，因分泌物积聚之故。

第5题

【正确答案】 D

【答案解析】诊断偏头痛者急性发作期用镇静和止痛药，对反复发作的头痛预防性用药可用组织胺拮抗剂和钙通道阻滞剂。

第6题

【正确答案】 A

【答案解析】脑电图可用于癫痫和颅内病灶的定位诊断。

第7题

【正确答案】 E

【答案解析】头颅ET、MRI可以明确有无颅内肿瘤。

第8题

【正确答案】 D

【答案解析】脑脊液检查可以区别颅内病变。

第9题

【正确答案】 A

【答案解析】凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：

1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。

2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻（梗阻性及交通性脑积水）及吸收不良；各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿；炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。

3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。

4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。

5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。

6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。

第10题

【正确答案】 E

【答案解析】颅内肿瘤常引起头痛，其性质为胀痛、钝痛、放射性疼痛。随着肿瘤体积增大，病人头痛也越来越剧烈，晚期以高颅压住头痛为主。

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