2019中医类别医师资格实践技能考试内科学模拟习题——黄疸、胁痛

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黄疸

阳黄：

1.热重于湿证―清热通腑，利湿退黄―茵陈蒿汤加减

辨病：身目俱黄，黄色鲜明 辩证：舌苔黄腻。

2.湿重于热证―利湿化浊运脾，佐以清热―茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

辨病：身目俱黄，黄色不及前者鲜明 辩证：舌苔厚腻微黄。

邪郁肌表，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。

3.胆腑郁热证―疏肝退热，利胆退黄―大柴胡汤加减

辨病：身目发黄，黄色鲜明 辩证：上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，苔黄舌红。

4.疫毒炽盛证(急黄)―清热解毒，凉血开窍―《千金》犀角散加减

辨病：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金 辩证：神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血。

如神昏谵语，加服安宫牛黄丸凉开透窍。

阳黄初起兼表证，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。

阴黄：

1.寒湿阻遏证―温中化湿，健脾和胃―茵陈术附汤加减

辨病：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏 辩证：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏。

湿浊不清，气滞血结，胁下百结疼痛，腹部胀满，肤色苍黄或黧黑，加服硝石矾石散，以化浊祛瘀软坚。

胁痛

1.肝郁气滞证―疏肝理气―柴胡疏肝散加减

辨病：胁肋胀痛，走窜不定 辩证：疼痛每因情志变化而增减，嗳气频作。

2.肝胆湿热证―清热利湿―龙胆泻肝汤加减

辨病：胁肋胀痛或刺痛 辩证：苔黄腻，脉弦滑数。

3.瘀血阻络证―祛瘀通络―血府逐瘀汤或复元活血汤加减

辨病：胁肋刺痛 辩证：痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚。

4.肝络失养证―养阴柔肝―一贯煎加减

辨病：胁肋隐痛 辩证：悠悠不休，遇劳加重。

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