2019中医类别医师资格实践技能考试内科学模拟习题——感冒、头疼

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感冒

外感感冒：

1.风寒束表证―辛温解表―荆防达表汤或荆防败毒散加减

辨病：恶寒重，发热轻，无汗 辩证：口不渴或渴喜热饮

2.风热犯表证―辛凉解表―银翘散或葱豉桔梗汤加减.

辨病：身热较著，微恶风，汗泄不畅 辩证：口干欲饮。

3.暑湿伤表证―清暑祛湿解表―新加香薷饮加减

辨病：汗少，肢体酸重 辩证：头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。

表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。

体虚感冒：

1.气虚感冒―益气解表―参苏散加减

辨病：恶寒较甚，发热，无汗 辩证：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。

2.阴虚感冒―滋阴解表―加减葳蕤汤化裁.

辨病：身热，微恶风寒，少汗 辩证：心烦，口干，舌红少苔，脉细数。

头痛

外感头痛：

1.风寒头痛―疏散风寒止痛―川芎茶调散加减

辨病：头痛、辩证：脉浮紧。

寒邪侵于厥阴经脉，症见巅顶头痛、干呕、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脉弦者，用吴茱萸汤;寒邪客于少阴经脉，症见头痛、足寒、气逆、背冷、脉沉细，方用麻黄附子细辛汤。

2.风热头痛―疏风清热和络―芎芷石膏汤加减

辨病：头痛、辩证：发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，苔薄黄，脉浮数。

3.风湿头痛―祛风胜湿通窍―羌活胜湿汤加减

辨病：头痛如裹、辩证：肢体困重，苔白腻。

内伤头痛：

1.肝阳头痛―平肝潜阳熄风―天麻钩藤饮加减

辨病：头昏胀痛，两侧为重、辩证：舌红苔黄，脉弦数。

若肝郁化火，肝火上炎，可选用丹栀逍遥散;兼肝肾亏虚，水不涵本，症见头痛目涩，视物不明，遇劳加重，腰膝酸

形寒肢冷，腰膝酸软。

软者，可选用杞菊地黄丸。

2.血虚头痛―养血滋阴，和络止痛―加味四物汤加减

辨病：头痛而晕、辩证：面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

3.痰浊头痛―健脾燥湿，化痰降逆―半夏白术天麻汤加减

辨病：头痛昏蒙、辩证：舌苔白腻，脉滑或弦滑。

若痰湿久郁化热，可用黄连温胆汤。

4.肾虚头痛―养阴补肾，填精生髓―大补元煎加减

辨病：头痛且空、辩证：眩晕耳鸣，腰膝酸软。

5.瘀血头痛―活血化瘀，通窍止痛―通窍活血汤加减

辨病：头痛经久不愈、辩证：痛处固定不移，痛如锥刺。

偏头痛的治疗：可因情绪波动或疲劳过度而引发，与肝阳偏亢，肝经风火上扰关系最为密切。

头痛引经药：太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎;阳明头痛，选用葛根、白芷、知母;少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎;厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本等。

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