2019年妇产科主治医师考试《专业知识》考前必做习题(3)
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一、A1
1、妊娠期痔疮的下列说法不正确的是
A、增大的子宫对下腔静脉的压迫
B、长久站立或坐姿等使痔静脉回流受阻
C、已有痔疮加重
D、任何时候可以温水浸泡
E、可以局部热敷
2、不属于胎心率变异减速特征的项目为
A、下降迅速且幅度大,>70bpm
B、持续时间长短不一
C、恢复缓慢
D、因脐带受压兴奋迷走神经所致
E、与宫缩无固定关系
3、妊娠40周时的羊水量约为
A、1000ml
B、800ml
C、600ml
D、400ml
E、300ml
4、正常妊娠38周时的羊水量约为
A、600ml
B、800ml
C、1000ml
D、1200ml
E、1500ml
5、不属于胎心率早期减速特征的项目为
A、与子宫收缩同时发生
B、下降幅度>70次/分
C、子宫收缩后迅即恢复正常
D、时间短暂
E、是胎头受压表现
6、叶酸摄入不足对妊娠结局的影响是
A、神经管畸形
B、胎儿生长发育迟缓
C、胎儿早产
D、先天性畸形
E、孕妇夜盲
7、妊娠4~6个月,孕妇每天增加蛋白质
A、5g
B、10g
C、15g
D、20g
E、25g
8、以下数据中正常的是
A、骨盆出口横径8m、后矢状径6.5cm
B、骨盆出口横径8.5cm、后矢状径6cm
C、骨盆出口横径9cm、后矢状径8.5cm
D、骨盆出口横径9.5cm、后矢状径5cm
E、骨盆出口横径10cm、后矢状径4.5cm
9、关于产前检查,正确的是
A、一般孕妇妊娠20~36周,每4周检查一次
B、首次产前检查是从妊娠12周开始
C、高危孕妇从妊娠开始每2周一次
D、妊娠37周后每周2次
E、一般孕妇共进行产前检查10~12次
10、围生期指
A、妊娠满28周至产后1周
B、妊娠满30周至产后1周
C、妊娠满32周至产后1周
D、妊娠满34周至产后1周
E、妊娠满36周至产后1周
11、孕期常规糖筛查的最佳时间为妊娠
A、20~24周
B、21~25周
C、22~26周
D、23~27周
E、24~28周
12、产时保健要点的“五防、一加强”中的“五防”不包括
A、防滞产
B、防早产
C、防产伤
D、防产后出血
E、防新生儿窒息
13、孕期用药的基本原则应除外
A、尽量用疗效肯定的药治疗
B、尽量用大剂量药物治疗
C、妊娠早期应用对胚胎有害的药物应先终止妊娠再用药。
D、避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗
E、尽量用一种药物治疗
参考答案见第三页
二、A2
1、38岁孕妇,G3P0,自然流产2次,现妊娠17周。要排除胎儿畸形,不用做以下哪项检查
A、B超检查
B、羊水染色体检查
C、腹部平片检查
D、羊水生化测定
E、甲胎蛋白测定
2、女,26岁,初产妇,妊娠36周,产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项,被主治医师否定,因该项检查不能反映胎盘功能
A、胎动计数
B、雌三醇(E3)测定
C、尿雌激素/肌酐比值(E/C比)
D、血清胎盘生乳素
E、hCG测定
3、女,26岁,产前检查胎心监护,NST无反应型,针对该患者下列哪项处理最恰当
A、立即缩宫素静滴引产
B、人工破膜
C、肥皂水灌肠
D、立即剖宫产
E、胎儿生物物理评分
4、初孕妇,25岁,妊娠38周。骨盆外测量:骶耻外径18.5cm,髂嵴间径27cm,坐骨棘间径9cm,坐骨结节间径7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为
A、出口狭窄骨盆
B、均小骨盆
C、偏斜骨盆
D、单纯扁平骨盆
E、漏斗型骨盆
参考答案见第三页
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 痔疮 由于妊娠晚期,增大的子宫对下腔静脉的压迫,导致便秘,或长久站立或坐姿等使痔静脉回流受阻,均可导致痔疮的发生,或已有痔疮的加重。
处理:防止便秘,避免长久站立和坐姿,适当运动,增加卧床休息时间,减轻子宫对下腔静脉血流影响,局部热敷、按摩减轻水肿,或温水浸泡(孕晚期最后一个月不宜)。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 减速:指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢,分为3种:①早期减速:特点为发生与宫缩同时开始,宫缩后即恢复正常,下降幅度<50bpm。为宫缩时胎头受压,脑血流量一时减少的表现,不受孕妇体位或吸氧改变。②变异减速:特点是宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩无恒定关系。但当出现,下降迅速、幅度大(>70bpm),持续时间长短不一,恢复迅速。为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速:特点是子宫收缩高峰后出现胎心率减慢但下降缓慢,下降幅度<50bpm,持续时间长,恢复缓慢。为胎儿缺氧的表现,出现时应高度予以重视。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 羊水量:妊娠8周时约5~10ml,10周时约30ml,妊娠20周时约400ml,妊娠38周时约1000ml,此后羊水量逐渐减少,妊娠40周时羊水量约800ml。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 羊水量:妊娠8周时约5~10ml,10周时约30ml,妊娠20周时约400ml,妊娠38周时约1000ml,此后羊水量逐渐减少,妊娠足月时羊水量约800ml。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 早期减速:特点为发生与宫缩同时开始,宫缩后即恢复正常,下降幅度<50bpm。为宫缩时胎头受压,脑血流量一时减少的表现,不受孕妇体位或吸氧改变。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 孕早期叶酸缺乏,容易发生胎儿神经管缺陷畸形。缺乏维生素A可致孕妇夜盲、贫血、早产,胎儿可能致畸(唇裂、腭裂、小头畸形等)。所以本题选A。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 中国营养学会推荐妊娠4~6个月,孕妇每天增加蛋白质15g。7~9个月,孕妇每日增加蛋白质25g。所以本题选C。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 坐骨结节间径或称出口横径,为两侧坐骨结节内侧缘的距离8.5~9.5cm,若此值小于8cm,应加测出口后矢状径。出口后矢状径为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度,正常值为8~9cm。骨盆出口横径+后矢状径>15cm,提示骨盆出口狭窄不明显。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 产前检查的时间:
从确诊早孕时开始;
妊娠20周期进行产前系列检查;
妊娠20~36周期间:每4周检查一次;
自妊娠36周起:每周检查一次
即:首次产检、20、24、28、32、36、37、38、39、40周,共产前检查10次;
——高危孕妇酌情增加产前检查次数。
胎儿监护时间:
高危孕妇应于妊娠32~34周开始评估胎儿健康状况;
合并严重并发症孕妇应于妊娠26~28周开始监测。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 围生期指从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 有条件的医疗机构,在妊娠24~28周及以后,应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇,进行75g OGTT。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 产时保健应注意预防滞产、出血、感染、窒息、产伤,并应加强对孕妇及胎儿的监护。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 孕妇用药的基本原则:
1.尽量用一种药物治疗,避免联合用药治疗;
⒉尽量用疗效肯定的药治疗,避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗;
3.尽量用小剂量药物治疗,避免用大剂量药物治疗。
⒋若病情需要,在妊娠早期确实需要应用对胚胎、胎儿有害的、可能致畸的药物,应该先终止妊娠再用药。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 虽然腹部平片可以排除部分胎儿畸形,但是射线对胎儿有害,因此不应做X线检查。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 胎盘功能检查:
1.胎盘功能低下时,胎动<10次/12小时。
2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿>15mg为正常值,10~15mg为警戒值,<10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值,>15为正常值,10~15为警戒值,<10为危险值。
3.测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠HPL值为4~11mg/L。足月妊娠时<4mg/L,或突然降低50%,提示胎盘功能低下。
4.缩宫素激惹试验(OCT)NST试验无反应型需作OCT,OCT阳性提示胎盘功能减退。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 无应激试验有假阳性的存在,所以NST无反应型应进一步做OCT或胎儿生物物理评分,胎儿生物物理监测:是综合胎心电子监护及B超下观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量5项指标判断胎儿有无急性或慢性缺氧的一种监护方法。根据得分估计胎儿缺氧情况,每项指标2分,满分10分,无急、慢性缺氧;6分提示可疑急、慢性缺氧,24小时内需复查;2分提示急性缺氧或伴慢性缺氧,若胎肺成熟需终止妊娠。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 坐骨棘间径的正常值为10cm,坐骨结节间径的正常值为8.5~9.5cm,患者表现为中骨盆和骨盆出口平面均狭窄,所以考虑为漏斗型骨盆。
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