2019年妇产科主治医师考试《专业知识》考前必做习题（3）

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一、A1

1、妊娠期痔疮的下列说法不正确的是

A、增大的子宫对下腔静脉的压迫

B、长久站立或坐姿等使痔静脉回流受阻

C、已有痔疮加重

D、任何时候可以温水浸泡

E、可以局部热敷

2、不属于胎心率变异减速特征的项目为

A、下降迅速且幅度大，>70bpm

B、持续时间长短不一

C、恢复缓慢

D、因脐带受压兴奋迷走神经所致

E、与宫缩无固定关系

3、妊娠40周时的羊水量约为

A、1000ml

B、800ml

C、600ml

D、400ml

E、300ml

4、正常妊娠38周时的羊水量约为

A、600ml

B、800ml

C、1000ml

D、1200ml

E、1500ml

5、不属于胎心率早期减速特征的项目为

A、与子宫收缩同时发生

B、下降幅度>70次/分

C、子宫收缩后迅即恢复正常

D、时间短暂

E、是胎头受压表现

6、叶酸摄入不足对妊娠结局的影响是

A、神经管畸形

B、胎儿生长发育迟缓

C、胎儿早产

D、先天性畸形

E、孕妇夜盲

7、妊娠4～6个月，孕妇每天增加蛋白质

A、5g

B、10g

C、15g

D、20g

E、25g

8、以下数据中正常的是

A、骨盆出口横径8m、后矢状径6.5cm

B、骨盆出口横径8.5cm、后矢状径6cm

C、骨盆出口横径9cm、后矢状径8.5cm

D、骨盆出口横径9.5cm、后矢状径5cm

E、骨盆出口横径10cm、后矢状径4.5cm

9、关于产前检查，正确的是

A、一般孕妇妊娠20～36周，每4周检查一次

B、首次产前检查是从妊娠12周开始

C、高危孕妇从妊娠开始每2周一次

D、妊娠37周后每周2次

E、一般孕妇共进行产前检查10～12次

10、围生期指

A、妊娠满28周至产后1周

B、妊娠满30周至产后1周

C、妊娠满32周至产后1周

D、妊娠满34周至产后1周

E、妊娠满36周至产后1周

11、孕期常规糖筛查的最佳时间为妊娠

A、20～24周

B、21～25周

C、22～26周

D、23～27周

E、24～28周

12、产时保健要点的“五防、一加强”中的“五防”不包括

A、防滞产

B、防早产

C、防产伤

D、防产后出血

E、防新生儿窒息

13、孕期用药的基本原则应除外

A、尽量用疗效肯定的药治疗

B、尽量用大剂量药物治疗

C、妊娠早期应用对胚胎有害的药物应先终止妊娠再用药。

D、避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗

E、尽量用一种药物治疗

参考答案见第三页

二、A2

1、38岁孕妇，G3P0，自然流产2次，现妊娠17周。要排除胎儿畸形，不用做以下哪项检查

A、B超检查

B、羊水染色体检查

C、腹部平片检查

D、羊水生化测定

E、甲胎蛋白测定

2、女，26岁，初产妇，妊娠36周，产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能

A、胎动计数

B、雌三醇(E3)测定

C、尿雌激素/肌酐比值(E/C比)

D、血清胎盘生乳素

E、hCG测定

3、女，26岁，产前检查胎心监护，NST无反应型，针对该患者下列哪项处理最恰当

A、立即缩宫素静滴引产

B、人工破膜

C、肥皂水灌肠

D、立即剖宫产

E、胎儿生物物理评分

4、初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A、出口狭窄骨盆

B、均小骨盆

C、偏斜骨盆

D、单纯扁平骨盆

E、漏斗型骨盆

参考答案见第三页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 痔疮 由于妊娠晚期，增大的子宫对下腔静脉的压迫，导致便秘，或长久站立或坐姿等使痔静脉回流受阻，均可导致痔疮的发生，或已有痔疮的加重。

处理：防止便秘，避免长久站立和坐姿，适当运动，增加卧床休息时间，减轻子宫对下腔静脉血流影响，局部热敷、按摩减轻水肿，或温水浸泡(孕晚期最后一个月不宜)。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 减速：指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢，分为3种：①早期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降幅度<50bpm。为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸氧改变。②变异减速：特点是宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩无恒定关系。但当出现，下降迅速、幅度大(>70bpm)，持续时间长短不一，恢复迅速。为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速：特点是子宫收缩高峰后出现胎心率减慢但下降缓慢，下降幅度<50bpm，持续时间长，恢复缓慢。为胎儿缺氧的表现，出现时应高度予以重视。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 羊水量：妊娠8周时约5～10ml，10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠40周时羊水量约800ml。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 羊水量：妊娠8周时约5～10ml，10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 早期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降幅度<50bpm。为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸氧改变。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 孕早期叶酸缺乏，容易发生胎儿神经管缺陷畸形。缺乏维生素A可致孕妇夜盲、贫血、早产，胎儿可能致畸(唇裂、腭裂、小头畸形等)。所以本题选A。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 中国营养学会推荐妊娠4～6个月，孕妇每天增加蛋白质15g。7～9个月，孕妇每日增加蛋白质25g。所以本题选C。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 坐骨结节间径或称出口横径，为两侧坐骨结节内侧缘的距离8.5～9.5cm，若此值小于8cm，应加测出口后矢状径。出口后矢状径为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8～9cm。骨盆出口横径+后矢状径>15cm，提示骨盆出口狭窄不明显。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 产前检查的时间：

从确诊早孕时开始;

妊娠20周期进行产前系列检查;

妊娠20～36周期间：每4周检查一次;

自妊娠36周起：每周检查一次

即：首次产检、20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共产前检查10次;

——高危孕妇酌情增加产前检查次数。

胎儿监护时间：

高危孕妇应于妊娠32～34周开始评估胎儿健康状况;

合并严重并发症孕妇应于妊娠26～28周开始监测。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 围生期指从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周。

11、

【正确答案】 E

【答案解析】 有条件的医疗机构，在妊娠24～28周及以后，应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g OGTT。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 产时保健应注意预防滞产、出血、感染、窒息、产伤，并应加强对孕妇及胎儿的监护。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 孕妇用药的基本原则：

1.尽量用一种药物治疗，避免联合用药治疗;

⒉尽量用疗效肯定的药治疗，避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗;

3.尽量用小剂量药物治疗，避免用大剂量药物治疗。

⒋若病情需要，在妊娠早期确实需要应用对胚胎、胎儿有害的、可能致畸的药物，应该先终止妊娠再用药。

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 虽然腹部平片可以排除部分胎儿畸形，但是射线对胎儿有害，因此不应做X线检查。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 胎盘功能检查：

1.胎盘功能低下时，胎动<10次/12小时。

2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿>15mg为正常值，10～15mg为警戒值，<10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，>15为正常值，10～15为警戒值，<10为危险值。

3.测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠HPL值为4～11mg/L。足月妊娠时<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。

4.缩宫素激惹试验(OCT)NST试验无反应型需作OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 无应激试验有假阳性的存在，所以NST无反应型应进一步做OCT或胎儿生物物理评分，胎儿生物物理监测：是综合胎心电子监护及B超下观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量5项指标判断胎儿有无急性或慢性缺氧的一种监护方法。根据得分估计胎儿缺氧情况，每项指标2分，满分10分，无急、慢性缺氧;6分提示可疑急、慢性缺氧，24小时内需复查;2分提示急性缺氧或伴慢性缺氧，若胎肺成熟需终止妊娠。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 坐骨棘间径的正常值为10cm，坐骨结节间径的正常值为8.5～9.5cm，患者表现为中骨盆和骨盆出口平面均狭窄，所以考虑为漏斗型骨盆。

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