2019年妇产科主治医师考试《专业知识》考前必做习题（5）

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一、A1

1、31周妊娠，下列哪种表现可诊断为早产临产

A、不规律子宫收缩，宫颈管无消退

B、规律子宫收缩，宫颈管消退80%，宫口扩张1cm以上

C、少量阴道流血

D、规律子宫收缩，宫颈管消退80%，宫口无扩张

E、不规律子宫收缩，宫颈管消退50%

2、早产的主要临床表现是

A、阴道流血

B、阴道流水

C、阴道分泌物增多

D、胎儿下降感

E、规律子宫收缩

3、属于妊娠晚期羊水过少的概念，正确的是

A、羊水量少于150ml

B、羊水量少于300ml

C、羊水量少于200m|

D、羊水量少于250ml

E、羊水量少于100ml

4、胎膜早破的并发症不包括

A、早产

B、脐带脱垂

C、宫内感染

D、胎儿窘迫

E、第二产程延长

5、关于胎膜早破的治疗描述不正确的是

A、对出现了胎儿窘迫的妊娠33周患者应终止妊娠

B、期待疗法适用于妊娠36周的患者

C、足月胎膜早破的患者可以进行观察

D、胎膜早破羊水过少的患者可以经羊膜腔输液

E、破膜超过12小时，应给予抗生素预防感染

6、死胎的定义是

A、妊娠9周后胎儿在子宫内死亡

B、妊娠16周后胎儿在子宫内死亡

C、妊娠20周后胎儿在子宫内死亡

D、妊娠28周后胎儿在子宫内死亡

E、妊娠37周后胎儿在子宫内死亡

7、诊断ICP最有价值的检查方法是

A、AST测定

B、ALT测定

C、血清胆汁酸测定

D、血清胆红素测定

E、产后胎盘病理检查

8、ICP的首发症状是

A、瘙痒

B、黄疸

C、皮肤抓痕

D、脂肪痢

E、上腹部不适

9、子宫小于3个月的稽留流产的处理原则是

A、立即行宫颈扩张及钳刮术

B、先给予催产素，后行钳刮术

C、先给予抗生素，后行钳刮术

D、先给予雌激素，后行钳刮术

E、药物引产

10、下列哪项不是稽留流产导致严重出血的原因

A、雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏力

B、胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留

C、刮宫困难易穿孔

D、绒毛膜促性腺激素的缺乏

E、稽留时间过长，可发生凝血功能障碍

11、早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是

A、B型超声检查

B、多普勒胎儿仪检查

C、β-hCG

D、尿E3值

E、L/S比值

12、属于单卵双胎特点的项目，错误的是

A、发生率低于双卵双胎

B、两个胎儿基因一致

C、有发生双胎输血综合征的可能

D、胎儿性别一致

E、两胎囊间的中隔均由两层羊膜和两层绒毛膜组成

13、输卵管壶腹部妊娠其多见的结局为

A、输卵管妊娠流产

B、输卵管妊娠破裂

C、胚胎可发育至3个月以上

D、输卵管妊娠中最危险的一种

E、胚胎死亡吸收

14、输卵管妊娠最常见的原因为

A、输卵管慢性炎症

B、输卵管功能异常

C、输卵管绝育史

D、子宫内膜异位症

E、宫内节育器避孕失败

15、输卵管妊娠破裂典型的临床症状除停经外，应为

A、腹痛、阴道流血、发热

B、腹痛、阴道流血、晕厥、休克

C、腹痛、白带增多

D、腹痛、阴道流血、恶心、呕吐

E、痛经、白带增多

16、下列情况中不会导致发生异位妊娠的是

A、无排卵性功血

B、子宫内膜异位症

C、宫内节育器避孕失败

D、输卵管结扎术后复通

E、结节性输卵管峡部炎

17、羊水过多放羊水治疗，哪项错误

A、适用于症状严重，无法忍受者

B、要求放羊水速度约500ml/小时

C、一次总量可超过2000ml

D、放羊水太多，可引起早产

E、3～4周后可重复

18、属于羊水过多处理的项目，正确的是

A、一经发现应立即终止妊娠

B、高位破膜后无需行缩宫素引产

C、羊膜腔穿刺放羊水一次量为2000ml

D、较长时间服用吲哚美辛治疗

E、确诊胎儿畸形，应及时终止妊娠

19、巨大胎儿处理正确的是

A、检查孕妇有无糖尿病

B、糖尿病孕妇，无需检查胎盘功能

C、估计胎儿体重>4000g，应行剖宫产

D、若产程延长，估计胎儿体重>3500g，也可剖宫产

E、经阴道分娩，主要危险是臀位难产

20、胎儿宫内生长发育受限的病因最常见的是

A、孕妇因素

B、胎儿基因或染色体异常

C、胎儿代谢紊乱

D、胎儿血供不足

E、脐带扭转

21、胎儿宫内生长受限指孕37周后，胎儿出生体重低于同孕龄正常体重的

A、一个标准差

B、两个标准差

C、三个标准差

D、四个标准差

E、五个标准差

22、与妊娠期高血压综合征无关的是

A、双胎妊娠

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、羊水过多

E、胎儿窘迫

23、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于

A、15ml

B、17ml

C、19ml

D、21ml

E、23ml

24、不属于子痫前期的临床症状是

A、抽搐

B、头痛

C、头晕

D、呕吐

E、视力模糊

25、目前认为妊娠剧吐与哪种激素的升高有关

A、黄体生成素

B、卵泡刺激素

C、血β-hCG

D、催乳素

E、雄激素

26、关于妊娠剧吐以下哪项是正确的

A、轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠

B、多在清晨空腹时较严重

C、对生活工作影响不大，不需特殊治疗

D、多在妊娠10周前后消失

E、频繁恶心呕吐，不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质，甚至威胁孕妇生命

27、与过期妊娠无关的是

A、羊水过多

B、头盆不称

C、巨大胎儿

D、雌孕激素比例失调

E、胎盘缺乏硫酸酯酶

28、过期妊娠时，错误的是

A、是影响围生儿发育与生存的病理妊娠

B、过期妊娠应以预防为主，定期进行产前检查

C、胎儿为小样儿时，对胎儿危害小

D、胎儿可继续生长成为巨大儿

E、可伴羊水过少

29、过期妊娠时，下列选项中不需立即采取剖宫产的方式终止妊娠

A、OCT试验阴性

B、胎盘功能减退

C、胎儿储备能力下降

D、羊水粪染

E、胎儿窘迫

30、前置胎盘是指胎盘部分或全部附着于

A、宫体前壁

B、宫体后壁

C、宫体侧壁

D、宫体底部

E、宫颈内口

31、关于前置胎盘处理的描述，错误的是

A、剖宫产是处理的主要手段

B、术前行B型超声检查是行胎盘定位和选择切口

C、术前必须做阴道检查

D、术前必须做好防止和抢救出血的准备

E、子宫切口应避开胎盘附着部位

32、胎盘早剥并发DIC的诊断依据不包括

A、阴道流出的血不凝

B、血小板<40×109/L

C、凝血酶原时间延长

D、纤维蛋白原<150mg/L

E、胎儿窘迫

33、属于Ⅲ度胎盘早剥临床表现的项目，正确的是

A、妊娠晚期无痛性阴道流血

B、腹部柔软

C、触诊胎位清楚

D、贫血程度与阴道流血量不成正比

E、听诊胎心率正常

34、容易引起胎盘早剥的疾病为

A、缺铁性贫血

B、心脏病

C、病毒性肝炎

D、系统性红斑狼疮

E、重度子痫前期

参考答案见最后一页

二、A2

1、患者女性，32岁，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

A、左侧卧位及吸氧

B、注意休息，并给以镇静剂

C、氧气吸入，给予止血剂

D、抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

E、顺其自然

2、23岁，孕50天。在外院作人工流产。现术后8天，小腹疼痛，阴道流血未止。量中等有臭味，体温38℃，血象白细胞15×109/L，中性0.9，HB 100g/L。妇检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛，下列何项为该妇女的最可能诊断

A、难免流产

B、不全流产

C、流产继发感染

D、宫外孕继发感染

E、急性盆腔炎

3、女，36岁，停经52天，阴道少量流血3天，伴阵发性下腹疼痛并逐渐加重，检查见子宫如孕50天大，宫口已扩张，并见有胚胎组织堵塞。本例的正确处理措施应为

A、B型超声检查

B、动态随诊观察

C、检测血常规

D、尽早行负压吸宫术

E、肌注黄体酮

4、初产妇，26岁。妊娠38周，双胎妊娠。P 80次/分，BP 116/80mmHg，骨盆外测量无异常，双头先露，胎心分别为130次/分及140次/分，子宫长度39cm，腹围112cm。错误的处理方法是

A、做好输液、输血及抢救新生儿的准备

B、若出现子宫收缩乏力，低浓度缩宫素缓慢静脉滴注

C、第一胎儿娩出后行阴道检査

D、严密观察产程变化，注意胎心率及子宫收缩

E、第一胎儿娩出，等脐带搏动停止后断脐

5、已婚女性，29岁。平时月经4～5/27～28天，现停经45天，下腹部剧烈疼痛，血压下降，腹部检查移动性浊音(+)，最简便且可靠的诊断方法是

A、尿hCG测定

B、后穹窿穿刺

C、X线检查

D、诊断性刮宫

E、腹腔镜检查

6、已婚妇女，28岁，结婚5年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感下腹部剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60/40mmHg。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当处置应为

A、输液输血，观察病情进展

B、立即行剖腹探查术

C、输液输血，同时行剖腹探查术

D、待纠正休克后行剖腹探查术

E、立即行刮宫术

7、患者女性，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A、轻度子痫前期

B、死胎

C、双胎妊娠

D、妊娠合并心脏病

E、羊水过多

8、孕妇24岁，初次妊娠，36周，之前孕期检查正常，2天前自觉胎动少，今日无胎动，检查超声提示胎儿心脏搏动消失，应如何处理

A、引产

B、继续妊娠

C、剖宫产

D、给予吸氧治疗

E、补充营养物质

9、初孕妇，27岁，于妊娠23周为预测妊娠期高血压疾病的发生进行预测性诊断，最有预测价值的方法为

A、基础体温双相

B、子宫动脉血流波动指数(PI)>95th%

C、B型超声检查

D、雌孕激素序贯试验阳性

E、妊娠间隔6年

10、患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是

A、胎儿畸形

B、宫缩时脐带受压

C、胎儿缺氧

D、胎儿躯干局部受压

E、宫缩时胎头受压

11、初孕妇，25岁，妊娠35周，自觉头痛眼花5日，经治疗3日未见显效。今晨7时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断为

A、Ⅲ度胎盘早剥

B、先兆子宫破裂

C、前置胎盘

D、先兆早产

E、I度胎盘早剥

参考答案见最后一页

三、A3/A4

1、某孕妇，25岁。G2P0，停经33周，阴道少许流血2天，不规律腹坠3个小时，肛查子宫颈管消退，宫口开大1cm。

<1> 、最可能的诊断是

A、先兆早产

B、晚期流产

C、临产

D、前置胎盘

E、胎盘早剥

<2> 、最不恰当的处理是

A、少量镇静药

B、缩宫素调整宫缩

C、吸氧

D、左侧卧位

E、口服沙丁胺醇(舒喘灵)

<3> 、治疗期间宫缩越来越频繁，达到1次/3分，中等强度，肛查宫口开大3cm，下列叙述不恰当的是

A、产程中孕妇吸氧

B、做好新生儿抢救准备

C、诊断为早产临产

D、慎用哌替啶、吗啡类药物

E、因胎儿不大应尽量避免会阴侧切

2、女，26岁。G1P0，31周妊娠。阴道少量出血，伴规律性腹痛3小时入院。查体：宫底高度30cm，LOA，胎心120次/分，宫缩30秒/5～6分。阴道检查：宫颈管消退70%，宫口尚未扩张。

<1> 、最可能的诊断是

A、先兆早产

B、轻型胎盘早剥

C、早产临产

D、胎儿宫内窘迫

E、胎儿发育受限

<2> 、不宜选用下列哪项处理措施

A、选用α肾上腺素能受体兴奋药

B、选用利托君治疗

C、镇静药

D、卧床休息

E、B型超声检查胎儿大小

3、产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开大2cm，血象：白细胞2.2×109/L，中性0.95，淋巴0.05。

<1> 、下列诊断哪项是错误的

A、胎膜早破

B、产时感染

C、胎儿宫内窘迫

D、高龄初产

E、先兆子宫破裂

<2> 、下列处理哪项是错误的

A、静脉抗生素

B、高渗葡萄糖+维生素C静滴

C、剖宫产

D、吸氧

E、静注催产素促进阴道分娩

4、患者27岁，初产妇，孕38+6周，胎膜早破12小时，先露头，S-3，宫缩30秒/3分，宫口开大1cm。

<1> 、此时应先做何处理

A、立即查血常规，并给抗生素

B、立即给缩宫素点滴

C、立即剖宫产术

D、给哌替啶(杜冷丁)肌注

E、肌注缩宫素

<2> 、如此时查骨盆，应注意骨盆的哪个平面

A、骨盆出口横径

B、出口后矢状径

C、中骨盆横径

D、中骨盆前后径

E、骨盆入口前后径

5、女，30岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠27周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动

<1> 、最可能的诊断是

A、过期流产

B、习惯性流产

C、死胎

D、死产

E、葡萄胎

<2> 、最需要的实验室检查是

A、白细胞计数分类

B、血糖

C、凝血功能检查

D、肝功能

E、肾功能

<3> 、实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是

A、钳刮

B、雌激素+刮宫

C、雌激素+刮宫+抗感染

D、中期妊娠引产

E、肌注催产素

6、患者停经33周，皮肤瘙痒1周。一般状况好，无消化道症状。查体：BP 120/85mmHg，皮肤黏膜轻度黄染。辅助检查：ALT 56U/L，TBIL 150μmol/L，DBIL 90μmol/L。HBsAg阴性、HBsAb阴性。

<1> 、根据现有临床资料，患者初步诊断为

A、妊娠期急性脂肪肝

B、家族性黄疸

C、HELLP综合征

D、妊娠期肝内胆汁淤积症

E、妊娠合并病毒性肝炎

<2> 、为进一步明确诊断，首选的实验室检查为

A、血常规

B、血脂

C、血清胆汁酸

D、血清乳酸脱氢酶

E、血氨

7、女，27岁。停经2个月。阴道少量流血近半月，今晨有血块及肉样组织排出，随后出血淋漓不尽。B型超声检查见宫腔内有2cm×2cm不均回声。

<1> 、本例最可能的诊断是

A、先兆流产

B、不全流产

C、完全流产

D、流产感染

E、一瞬性流产

<2> 、本例正确处理措施是

A、立即清宫

B、保胎治疗

C、监测生命体征

D、急诊宫腔镜手术

E、应用广谱抗生素控制感染后再刮宫

8、女，29岁。停经3个月，未闻及胎心。B型超声显示宫腔内见变形妊娠囊，未见胚芽及原始心管搏动。

<1> 、本例最可能的诊断是

A、葡萄胎

B、先兆流产

C、难免流产

D、不全流产

E、稽留流产

<2> 、本例最适当的处理是

A、肌注黄体酮

B、血β-hCG测定

C、凝血功能检测

D、立即行清宫术

E、应用广谱抗生素

9、26岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。

<1> 、该患者最可能的诊断是

A、难免流产

B、先兆流产

C、稽留流产

D、习惯性流产

E、不全流产

<2> 、经治疗3日后阴道流血量增多，下腹部轻度阵发性疼痛明显加重，妇科检查宫口通过一指，宫口处见有胚胎组织堵塞，此时应诊断为

A、难免流产

B、先兆流产

C、稽留流产

D、习惯性流产

E、不全流产

<3> 、此时最有效的止血措施是

A、纱条堵塞阴道压迫止血

B、肌注维生素K1

C、刮宫术

D、压迫下腹部，排出胚胎组织

E、输液中加巴曲酶

10、26岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血5日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.4℃，脉搏118次/分。妇检子宫妊娠2个月大小，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞计数为18×109/L。

<1> 、最可能的诊断为

A、难免流产

B、完全流产

C、稽留流产

D、不全流产合并感染

E、先兆流产

<2> 、该患者除抗休克外，还需进行的紧急处理是

A、立即进行彻底清宫

B、抗生素大剂量静滴

C、大量输液、输血

D、注射宫缩剂

E、钳夹出宫腔内妊娠物

<3> 、自然流产最常见的原因可能是

A、胚胎因素

B、免疫因素

C、孕妇甲状腺功能低下

D、孕妇接触放射性物质

E、母儿血型不合

11、已婚妇女，24岁，停经48日，下腹部阵发性疼痛及多量阴道流血伴血块10小时。妇科检查;子宫稍大，宫口通过一指松，宫口处有胚胎组织堵塞。

<1> 、本例的诊断应为

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、稽留流产

E、以上都不是

<2> 、本例最有效的紧急止血措施为

A、输液输血

B、压迫下腹部，排出胚胎组织

C、肌注维生素K

D、纱条填塞阴道压迫止血

E、刮宫术

12、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa(75/45mmHg)

<1> 、最可能的诊断是

A、不完全流产

B、右卵巢黄体破裂

C、右输卵管妊娠

D、急性附件炎

E、卵巢囊肿蒂扭转

<2> 、处理方法下列哪项是正确的

A、抗休克同时立即手术

B、白细胞较高先用抗生素

C、次日复验hCG定量

D、为排除流产可能先刮宫

E、药物止血

13、女，27岁。G2P0，平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕、肛门坠胀感。查体：血压90/60mmHg，面色苍白，痛苦面容，腹部轻度肌紧张，压痛，反跳痛，尤以右下腹为著，移动性浊音(+)，妇检宫颈举痛，子宫稍大，右附件区可及不规则包块4cm×3cm×3cm，压痛，尿hCG(+)，血红蛋白10g。

<1> 、可能的诊断是

A、卵巢囊肿蒂扭转

B、卵巢囊肿破裂

C、黄体囊肿破裂

D、子宫内膜异位囊肿破裂

E、输卵管妊娠破裂

<2> 、简单可靠的诊断方法是

A、血hCG测定

B、B超检查

C、后穹窿穿刺

D、腹腔镜检查

E、诊断刮宫

<3> 、下述何种处理方法最为适宜

A、中药治疗

B、全身应用甲氨蝶呤

C、局部应用甲氨蝶呤

D、严密观察

E、手术治疗

14、初孕妇，30岁。妊娠32周，羊水过多。孕妇有呼吸困难、发绀等症状。B型超声检查：胎儿无畸形。无应激试验为有反应型。

<1> 、本例应首选的处理是

A、采用高位破膜

B、不予处理，继续妊娠

C、行人工破膜终止妊娠

D、口服吲哚美辛，用药2～4周

E、羊膜腔穿刺放羊水，同时羊膜腔内注入地塞米松10mg

<2> 、穿刺放羊水过程中必须注意的事项是

A、禁止重复穿刺

B、口服吲哚美辛

C、术后必须应用保胎药

D、穿刺放出量不超过3000ml

E、密切注意孕妇血压、心率、呼吸变化

15、26岁，初产妇。孕36周，未进行产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛3日。今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，尿蛋白(+++)。

<1> 、患者查体发现哪项的可能性大

A、心率>110次/分

B、血压≥160/110mmHg

C、脾大

D、肝大

E、肾区叩痛

<2> 、患者血压如为145/98mmHg，本例可能的诊断是

A、妊娠高血压综合征

B、重度子痫前期

C、子痫前期

D、合并肾炎

E、合并原发高血压

<3> 、若发现眼底小动脉痉挛，有视网膜渗出，治疗药物是

A、肼屈嗪

B、地西泮

C、地塞米松

D、地高辛

E、硫酸镁

<4> 、是否用扩容治疗，最有价值的检查是

A、血白蛋白

B、尿比重

C、24小时尿蛋白值

D、血细胞比容

E、血清铁

16、26岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60cm，脉搏105次/分，无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。

<1> 、该孕妇最可能的诊断是

A、正常产程

B、先兆临产

C、胎盘早剥

D、先兆子宫破裂

E、前置胎盘

<2> 、此时患者最恰当的处理是

A、人工破膜

B、静滴缩宫素

C、外转胎位术

D、立即剖宫产

E、期待疗法

<3> 、预防本病发生最有意义的项目是

A、避免宫腔内压力骤减

B、加强定期的产前检查

C、妊娠期间避免长期仰卧和腹部外伤

D、避免多次刮宫、多产、产褥感染

E、积极防治妊娠期高血压疾病

17、初产妇，36岁，臀位，合并中度妊娠期高血压疾病。因臀位行外倒转术后突然腹痛，伴少量阴道流血，并出现子宫底升高，胎心165～170次/分。

<1> 、最可能的诊断为

A、先兆子痫

B、子宫破裂

C、临产

D、胎盘早剥

E、前置胎盘

<2> 、最常用的检查方法为

A、阴道检查

B、凝血酶原时间检查

C、B超检查

D、肾功能检查

E、产后检查胎盘胎膜

<3> 、此时最恰当的处理是

A、肛查了解宫口开大情况

B、解痉、镇静、止痛

C、继续观察

D、阴道检查

E、剖宫产术

参考答案见最后一页

四、B

1、A.2000ml

B.>2000ml

C.1000ml

D.500ml

E.<300ml

<1> 、何项为羊水过少

A B C D E

<2> 、何项为羊水过多

A B C D E

<3> 、孕足月时正常羊水量约为

A B C D E

2、A.胎儿感染

B.胎儿畸形

C.心脏病

D.颅内出血

E.胎盘早剥

<1> 、患重度子痫前期的孕妇易并发

A B C D E

<2> 、患重度缺铁性贫血的孕妇可发生

A B C D E

<3> 、患重度巨幼细胞贫血孕妇胎儿易发生

A B C D E

<4> 、重症再生障碍性贫血孕妇易死于

A B C D E

参考答案见最后一页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 早产临产需符合下列条件：①出现规则宫缩(20分钟≥4次，或60分钟≥8次)，伴有宫颈的进行性改变;②宫颈扩张1cm以上;③宫颈展平≥80%。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，与足月妊娠先兆临产相似，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩。所以本题选E。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 胎膜早破对母儿的影响

1.对母体影响破膜超过24小时，感染率增加10倍。破膜有时引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。

2.对胎儿影响常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。并发绒毛膜羊膜炎时，易引起新生儿吸入性肺炎，严重者发生败血症、颅内感染等危及新生儿生命。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠35周后，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌症可以终止妊娠。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为死胎，胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，是死胎的一种。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 血清总胆汁酸(TBA)测定是诊断ICP的最主要实验证据，也是监测病情及治疗效果的重要指标。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状，约80%患者在妊娠30周后出现，有的甚至更早，瘙痒程度不一，常呈现持续性，白昼轻，夜间加剧。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 稽留流产处理较困难，处理前应检查血常规、血小板计数、出凝血时间等，凝血功能正常者可口服己烯雌酚，以提高子宫肌对缩宫素的敏感性，子宫小于12孕周者，可行刮宫术。子宫大于12孕周者，可静脉滴注缩宫素，也可用前列腺素或依沙丫啶进行引产。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 稽留流产因为胚胎组织可能机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难;稽留时间过久，可能发生凝血机制障碍，导致DIC，造成严重出血。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 尿中雌三醇(E3)测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3，是了解胎盘功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿E3<10mg，或前次测定值在正常范围，此次测定值突然减少达50%以上，均提示胎盘功能减退。

多普勒胎儿仪又叫多普勒胎儿心率仪，只能听到胎心音。所以它不如B超可靠，最佳答案是A。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 单卵双胎由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠称单卵双胎，约占双胎妊娠的1/3。因具有相同的遗传基因，两胎儿的性别、血型及其他各种表型完全相同，容貌极相似。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】 输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周。

14、

【正确答案】 A

【答案解析】 输卵管妊娠最常见的原因是慢性输卵管炎，炎症使输卵管变形，狭窄、蠕动能力差，甚至阻塞，使受精卵运行受阻，从而导致不孕。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 输卵管妊娠症状

1)停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，一般停经6～8周。但约有25%的患者并无明显的停经史。

2)腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。一侧下腹部隐痛或酸胀感(输卵管妊娠未发生流产或破裂时);一侧下腹部撕裂样痛(输卵管妊娠流产或破裂时)，疼痛为持续性或阵发性，常伴有恶心呕吐;若血液局限积聚于直肠子宫陷凹处时，出现肛门坠胀感。全腹及肩胛区疼痛，是急性内出血的血液刺激腹膜及膈肌所致。

3)阴道流血：常为短期停经后出现不规则流血，量少，点滴状，约5%患者表现为大量阴道流血。阴道流血表明胚胎死亡，系子宫蜕膜剥离所致。

4)晕厥与休克：部分患者由于腹腔内出血和剧烈腹痛，很快处于休克状态。休克程度取决于内出血的速度及出血量，与阴道流血量不成比例。

5)下腹部包块。

16、

【正确答案】 A

【答案解析】 异位妊娠病因

(1)慢性输卵管炎。

(2)输卵管手术：术后发生输卵管妊娠的发生率为10%～20%。

(3)放置宫内节育器。

(4)输卵管发育不良或功能异常：表现为输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏。

(5)受精卵游走：一侧卵巢排卵，受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，即可在对侧输卵管着床发展成输卵管妊娠。

(6)其他：输卵管周围肿瘤影响输卵管管腔的通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。也有认为过早排卵或延迟排卵、雌孕激素平衡的破坏均可导致输卵管妊娠;另外，体外受精和胚胎移植的异位妊娠发生率也比自然妊娠高。

17、

【正确答案】 C

【答案解析】 症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周)者，应穿刺放羊水。一次放羊水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度。应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。

18、

【正确答案】 E

【答案解析】 主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。

1.羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。可行高位破膜引产或依沙吖啶引产。

2.羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。

19、

【正确答案】 A

【答案解析】 对于巨大胎儿的处理：应检查孕妇有无糖尿病，有糖尿病者，于妊娠36周后，根据胎儿成熟度、胎盘功能情况，择期引产或剖宫产;估计胎儿体重>4500g，应行剖宫产，若产程延长，估计胎儿体重>4000g，也可剖宫产;经阴道分娩者，主要的危险是肩难产。

20、

【正确答案】 A

【答案解析】 胎儿宫内生长受限的病因孕妇因素最常见，占50%～60%，包括遗传因素、营养因素、妊娠病理和其他，胎儿因素和胎盘脐带因素页可引起胎儿宫内生长受限，但是占小部分，所以本题选A。

21、

【正确答案】 B

【答案解析】 胎儿宫内生长受限是指孕37周后，胎儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。

22、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊高征是双胎妊娠最重要的并发症，它的发生率是单胎妊娠的3～4倍，比单胎妊娠早，且易发生子痫。孕妇患重度子痫前期、慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时，胎盘早剥发生率增高。羊水过多、子宫高张、孕妇易并发妊高征。妊高征是极易发生胎儿窘迫。故选C。

23、

【正确答案】 B

【答案解析】 使用硫酸镁必备条件：①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分钟。③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h;④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5～10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml。

24、

【正确答案】 A

【答案解析】 子痫前期为妊娠20周后出现，血压≥140/90mmHg，且尿蛋白≥0.3g/24h或(+)，可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。

25、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠剧吐至今病因尚不明确。可能与：血hCG水平升高有关;也可能与精神、社会因素有关。近年发现妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。

26、

【正确答案】 E

【答案解析】 多见于年轻初孕妇

停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。

严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。

体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾功能衰竭。

妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。

27、

【正确答案】 A

【答案解析】 过期妊娠的病因包括：1.雌孕激素比例失调;2.头盆不称;3.胎儿畸形;4.遗传因素。胎盘缺乏硫酸酯酶是一种罕见的伴性隐性遗传病，可导致过期妊娠。正常妊娠38周后，羊水量随妊娠推延逐渐减少。故本题正确答案是A。

28、

【正确答案】 C

【答案解析】 胎儿成熟障碍、胎盘老化可致胎儿窘迫或胎盘正常致胎儿巨大造成难产，均使围生儿死亡率及新生儿窒息率增高，产妇手术产几率增加。

29、

【正确答案】 A

【答案解析】 过期妊娠时，胎盘功能减退，胎儿储备能力下降，需适当放宽剖宫产指征。催产素激惹试验：若10分钟内在宫缩后出现3次以上的晚期减速，胎心率基线变异在5次以下，胎动后无FHR增快，为OCT阳性。若胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚期减速，为OCT阴性。

30、

【正确答案】 E

【答案解析】 孕28周后若胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，胎盘位置低于胎儿先露部称前置胎盘。

31、

【正确答案】 C

【答案解析】 前置胎盘禁止阴道检查，会加重出血。

32、

【正确答案】 E

【答案解析】 重型胎盘早剥可能并发DIC，应进行有关实验室检查，包括DIC的筛选试验(如血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定和3P试验)以及纤溶确诊试验(如Fi试验即FDP免疫试验、凝血酶时间及优球蛋白溶解时间等)。

33、

【正确答案】 D

【答案解析】 Ⅲ度胎盘早剥内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2，有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期、子痫患者。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰背痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道出血，贫血程度与阴道出血量不符。

34、

【正确答案】 E

【答案解析】 胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚，可能与孕妇患重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变、外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压等机械性因素、宫腔内压力骤减(双胎妊娠第一胎儿娩出过速、羊水过多时破膜后羊水流出过快)、子宫静脉压突然升高(子宫静脉压突然升高)等有关，均可使胎盘早剥的发生率增高。

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 患者即往有多次早产，此题有少量阴道流血，要考虑先兆早产，应尽量延长孕周，待胎肺成熟。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 患者流产后分泌物有臭味，白细胞高于正常，分泌物有臭味等体征均显示患者为流产继发感染，而流产不全只会有流血不止，但不会有感染症状。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 难免流产：先兆流产阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即加紧，以防止第二胎儿失血。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 产妇有停经史、下腹痛，移动性浊音阳性，立即穿刺了解腹腔内积液的性质，如为血性基本可明确异位妊娠破裂出血的诊断。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 严重内出血并发生休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 题中患者考虑急性羊水过多。急性羊水过多：多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 超声提示胎儿心脏搏动消失说明胎儿已经死亡，没有提示有剖宫产指征，应给予引产，减少母体伤害。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠期高血压疾病的预测对早防早治，降低母婴死亡率有重要意义，但目前尚无有效、可靠和经济的预测方法。首次产前检查应进行风险评估，主张联合多项指标综合评估预测。妊娠期高血压疾病发病的高危因素均为该病较强的预测指标。子宫动脉血流波动指数(PI)的预测价值较肯定。妊娠早期子宫动脉PI>95th%，妊娠中期(23周)子宫动脉PI>95th%，预测子痫前期的敏感度较高。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 先兆早产指的是有规则或不规则的宫缩伴宫颈管进行性缩短。

【正确答案】 B

【答案解析】 早产的治疗原则是胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续。胎膜已破，早产不可避免，应设法提高早产儿存活率。

【正确答案】 E

【答案解析】 该孕妇在先兆早产的基础上宫缩越来越频繁，宫口扩张，考虑早产临产，大部分早产儿可经阴道分娩，临产后慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物，产程中应给孕妇吸氧，密切观察胎心变化，可持续胎心监护;第二产程可作会阴侧切，预防早产儿颅内出血等。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠满28周至不满37足周间分娩者为早产。该患者妊娠31周出现规律宫缩，伴宫颈管缩短，诊断为先兆早产。

【正确答案】 A

【答案解析】 早产的治疗原则：胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续。α肾上腺素能受体兴奋药血管收缩的作用强大，皮肤黏膜、肾、肠系膜、肝、脑外周阻力明显增高。不适用于早产延长孕周。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。

【正确答案】 E

【答案解析】 此题选择错误的一项。胎儿缺氧，宫内窘迫，需立即剖宫产。除E外其他各项为支持治疗。高渗糖可以补充能量，维生素C可以改善细胞功能，增强对抗细胞的缺血缺氧的能力。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 胎膜早破超过12小时，应查血常规了解有无感染，并给予抗生素。

【正确答案】 E

【答案解析】 胎膜早破、规律宫缩，宫口已经开大，先露高浮，未衔接，应考虑骨盆入口平面头盆不称。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，亦是死胎的一种。流产要有胚胎经阴道排出，死胎仅指胚胎或胎儿死亡。故本题最准确的诊断是C。过期流产是指已经发生流产超过2个月以上,但胎儿及其附属物未排出体外，此题中并没有描述患者发生流产。所以不选A。

【正确答案】 C

【答案解析】 从题干来看，本题的诊断很可能为死胎。胎儿死亡，尚未排出，应行凝血功能检查。若纤维蛋白原<1.5g/L，血小板<100×109/L，可用肝素治疗。一般用药24～48小时后，可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平，然后再引产，并备新鲜血，注意预防产后出血和感染。

【正确答案】 D

【答案解析】 死胎一经确诊，应尽早引产，经羊膜腔注入依沙吖啶引产。

6、

【正确答案】 D

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠期黄疸主要需要鉴别的几种疾病。ICP(妊娠期肝内胆汁淤积症)早期诊断依赖于血清胆酸测定，可升高至正常值的10～100倍。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 不全流产：指妊娠物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内。由于宫腔内残留部分妊娠物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞，且有持续性血液自宫颈口内流出，子宫小于妊娠月份。

【正确答案】 A

【答案解析】 不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多、有休克者应同时输血、输液纠正休克;出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 稽留流产：指胚胎或胎儿在宫内死亡后未及时自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失;中期妊娠时，不再感到腹部增大，反而缩小，胎动消失。妇科检查见宫颈口未开，子宫小于停经周数，质地不软，未闻及胎心。

【正确答案】 C

【答案解析】 稽留流产的处理较困难。因为胚胎组织可能机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难;稽留时间过久，可能发生凝血机制障碍，导致弥散性血管内凝血DIC，造成严重出血。所以应查凝血功能。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 停经后腹痛加阴道流血，宫口未开，考虑先兆流产。

【正确答案】 A

【答案解析】 该患者在先兆流产的基础上腹痛加重，宫口扩张，宫口处有胚胎组织堵塞，考虑是难免流产。

【正确答案】 C

【答案解析】 难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 该患者已排出部分妊娠物，阴道大量出血，子宫小于停经周数，考虑不全流产，伴有感染征象，应诊断为不全流产合并感染。

【正确答案】 E

【答案解析】 流产合并感染应用卵圆钳将宫腔残留组织夹出，减少出血，忌用刮匙全面搔刮宫腔，避免感染扩散。

【正确答案】 A

【答案解析】 染色体异常是早期流产最常见的原因，占50%～60%。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 难免流产：先兆流产阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

【正确答案】 E

【答案解析】 难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查。晚期流产时，子宫较大，出血较多，可用缩宫素10～20U加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，促进子宫收缩。胎儿及胎盘排出后，应检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 停经56天,宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血红蛋白75g/L提示破裂出血。

【正确答案】 A

【答案解析】 虑宫外妊娠，也就是输卵管妊娠，这种情况建议手术治疗。现在已经腹痛加剧，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治疗方案就是马上做手术。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】 根据患者停经史、尿hCG阳性，腹痛史、盆腔积液考虑输卵管妊娠破裂诊断可能性大。

【正确答案】 C

【答案解析】 阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血量不多也能抽出血液，抽出暗红色不凝血液，说明有血腹症存在。

【正确答案】 E

【答案解析】 输卵管妊娠破裂伴有内出血者，应行手术治疗。

14、

【正确答案】 E

【答案解析】 孕妇有呼吸困难、发绀的症状，现孕32周，胎儿无畸形，所以应穿刺放羊水，减轻孕妇症状，应用地塞米松促胎肺成熟。适时终止妊娠。

【正确答案】 E

【答案解析】 穿刺放羊水过程中必须注意的事项是密切注意孕妇血压、心率、呼吸变化。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 根据病史及主要症状，考虑妊娠期高血压疾病的可能性大，头痛、视物模糊、呕吐是子痫前期的表现。

【正确答案】 B

【答案解析】 出现下述不良情况可诊断为重度子痫前期：1.血压持续升高：收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;2.蛋白尿≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥(+++);3.持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状;4.持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状;5.肝功能异常：肝酶ALT或AST水平升高;6.肾脏功能异常：少尿(24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml)或血肌酐>106μmol/L;7.低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔;8.血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109/L;血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高;9.心力衰竭、肺水肿;10.胎儿生长受限或羊水过少;11.早发型即妊娠34周以前发病。

【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠期高血压疾病以全身小动脉痉挛为病理基础，眼底动脉痉挛需使用硫酸镁解痉，缓解妊高征症状，控制和预防子痫发作。

【正确答案】 D

【答案解析】 适当扩容可以改善器官血流灌注，血细胞比容是扩容的重要依据，在解痉的基础上扩容。

16、

【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠晚期突发性无痛性阴道流血最可能的是前置胎盘。

【正确答案】 D

【答案解析】 孕妇血压降低，而且是臀围，胎儿胎心率94次/分，有胎儿窘迫，应立即剖宫产终止妊娠。

【正确答案】 D

【答案解析】 前置胎盘主要与子宫内膜病变与损伤、胎盘面积过大等有关。其余几项都是导致胎盘早剥的可能因素。

17、

【正确答案】 D

【正确答案】 C

【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠期高血压疾病病史，有腹部外力作用史，临床表现为突然腹痛、阴道出血、宫底升高、胎儿窘迫，首先考虑胎盘早剥，应及时行剖宫产术抢救母儿生命。对于可疑胎盘早剥的患者行B超检查，可协助了解胎盘种植部位及早剥的程度，明确胎儿大小及存活情况。

四、B

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠晚期羊水量少于300ml，称为羊水过少。

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。

【正确答案】 C

【答案解析】 正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 重度子痫前期可发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾功能衰竭、HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少)、产后出血及产后血循环衰竭等并发症，严重者可致死亡。

【正确答案】 C

【答案解析】 缺铁性贫血对孕妇的影响：轻度贫血影响不大，重度时，因心肌缺氧可导致贫血性心脏病即缺血性心肌病;贫血时对失血耐受性降低，易发生失血性休克;贫血使孕妇抵抗力降低，易发生产褥感染。

【正确答案】 B

【答案解析】 巨幼细胞贫血对孕妇的影响：严重贫血时，贫血性心脏病、妊高征、胎盘早剥、早产、产褥感染等发病率明显增多。对胎儿的影响：畸形胎儿(以神经管缺损最常见)、胎儿发育迟缓、死胎等。

【正确答案】 D

【答案解析】 再障孕产妇多死于颅内出血、心力衰竭及严重的呼吸道、泌尿道感染或败血症。

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