2019年中医类别医师实践技能“中医辨证论治”病例练习：泄泻

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泄泻

模拟题1：

第一站：病案书写(60分钟)

李某，男，5岁，于2002年8月15日初诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，前日行5至6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。刻下 时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查见：T：38.2°C，P：125次/分，R：21次/分，BP：90/60mmHg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。实验室检查：粪常规：白细胞78只/Hp，外周血：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%。

主诉：腹泻2天。

辩病辩证依据：患儿饮食不洁，湿热之邪入侵，蕴结脾胃，下注大肠，故泻下如水样，气味秽臭。气机不利，则有腹痛。湿热内蕴，则身热，口渴欲饮，小便黄少。其舌红，苔黄腻皆为湿热之象。

西医诊断依据：

1.患儿，男，5岁，腹泻2天。

2.查见：T：38.2°C，眼眶稍凹陷，面色偏黄，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃。

3.实验室检查：粪常规：白细胞78只/Hp，外周血：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%。

入院诊断;

中医：泄泻(湿热泻)

西医：急性感染性腹泻伴轻度脱水

治则：清热利湿

方药：葛根芩连汤加减

葛根10g 黄连3g 黄芩10g

山楂15g 六曲15g 车前子15g 包

模拟题2：

第一站：病案书写(60分钟)

王某，女，8月，于2002年11月5日初诊。患儿4天前受凉后出现流涕，咳嗽，发热。前日呕吐3次，为清水样，昨起大便次数增多，日行8次，今日又泻5次，淡黄色水样便，多泡沫，口渴欲饮，遂来就诊。查见：T：37.5°C,P：120次/分，R：30次/分，BP：80/50mmHg。神清，精神好，前囟略凹陷，舌淡红，苔薄白，肠鸣音活跃，余无阳性体征。实验室检查：粪常规：白细胞01只/Hp，外周血：白细胞6.3×109/L，中性粒细胞：40%，淋巴细胞：56%。

主诉：腹泻2天。

辩病辩证依据：风寒外袭，肺气失宣，内传脾胃，运化失常，清浊相干，并走大肠，则大便水样，多泡沫。风寒袭表，客于肺经，宣化不利，则咳嗽流涕。舌淡红，苔薄白皆为风寒之象。

西医诊断依据：1.患儿，女，8月，腹泻2天。

查见：T：37.5°C,前囟略凹陷，肠鸣音活跃。

实验室检查：粪常规：白细胞01只/Hp，外周血：白细胞6.3×109/L，中性粒细胞：40%，淋巴细胞：56%。

入院诊断;

中医：泄泻(风寒泻)

西医：小儿腹泻病

治则：疏风散寒

方药：藿香正气散加减

藿香10g 紫苏10g 大腹皮10g

陈皮10g 半夏10g 茯苓10g

山楂15g 六曲15g 生米仁15g

水煎服

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