2019年内科主治医师考试考前冲刺模拟试题最后一套（专业实践能力）

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2019年内科主治医师考试时间为5月25。考试科目分为：“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。考试成绩大约在考后两个月左右发布，考生朋友们可以 免费预约短信提醒，提前获知成绩查询时间！

本文分享模拟试题如下：

一、A1

1、哮喘急性发作时，应给予患者

A.吸入倍氯米松

B.口服氨茶碱

C.吸入沙丁胺醇

D.吸入异丙托溴胺

E.吸入色苷酸钠

【正确答案】：C

2、目前对于结节病病因的论述，下述哪项是正确的

A.与结核病有关

B.与病毒感染有关

C.病原体为伯氏疏螺旋体

D.与衣原体感染有关

E.病因尚不清楚

【正确答案】：E

3、已确诊糖尿病肾病，肾病综合征，肾功能正常，下列哪项处理错误

A.严格控制血糖

B.合理控制主食量

C.酌情使用糖皮质激素消除尿蛋白

D.血压不高也不可使用ACEI

E.定期复查肾功能

【正确答案】：C

4、痛风的特有症状是

A.胆绞痛

B.关节疼痛

C.骨骼疼痛

D.关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒

E.恶心、呕吐

【正确答案】：B

痛风的主要症状是小关节疼痛。

5、高血压病患者最常见的并发症是

A.心绞痛

B.脑卒中

C.肾衰竭

D.主动脉夹层

E.视盘水肿

【正确答案】：B

6、目前诊断脑出血的最好方法是

A.脑血管造影

B.脑室造影

C.电子计算机断层脑扫描(CT)

D.脑超声波

E.气脑造影

【正确答案】：C

7、运动性失语的表现是

A.听力减退，听不清他人说话

B.不能理解他人说话内容

C.理解别人的讲话，但不能表达

D.能说话，但带鼻音

E.讲不出话，也听不明白别人的语言

【正确答案】：C

运动性失语能听懂别人的语言，但自己不能表达。

8、支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血，常见的严重的并发症有

A.脊髓动脉栓塞

B.肾动脉栓塞

C.下肢深静脉栓塞

D.胰腺动脉栓塞

E.肝动脉栓塞

【正确答案】：A

脊髓动脉栓塞最常见，可表现为一过性截瘫，多可以自行恢复。

9、下列哪项是肾综合征出血热的临床经过

A.发热期，泻吐期，脱水虚脱期，反应期，恢复期

B.发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期

C.发热期，初期，极期，缓解期，恢复期

D.发热期，初期，脏器损害期，缓解期，恢复期

E.发热期，低血压休克期，少尿期，缓解期，恢复期

【正确答案】：B

肾病综合征出血热五期：发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期。

10、下列哪项临床表现属于CREST综合征的典型表现

A.脱发

B.雷诺现象

C.光过敏

D.抗核抗体阳性

E.晨僵

【正确答案】：B

CREST为系统性硬化症的亚型，包括雷诺现象、肢端硬化、毛细血管扩张，同时有食管受累。

二、A2

1、男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查

A.便隐血试验

B.血清甲泌素测定

C.B超

D.胃镜检查

E.上消化道造影

【正确答案】：D

2、男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖(++)。根据患者的情撼，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况

A.使用噻嗪类利尿药

B.合并肾脏病变

C.嗜铬细胞瘤

D.肢端肥大症

E.皮质醇增多症

【正确答案】：A

3、女性，40岁，上腹痛4年。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴快速尿素酶试验阳性。给予杀灭Hp治疗。为了解Hp根除情况，应在停药后多长时间复查13 C-UBT试验

A.当时

B.1周

C.2周

D.4周

E.半年

【正确答案】：D

4、男性，23岁，既往体健，2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。检查发现：双下肢肌力Ⅱ级，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。在本病的病因中，最不可能的因素为

A.细菌感染

B.病毒感染

C.疫苗接种

D.免疫反应

E.不明原因

【正确答案】：A

5、女性，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度大，查：Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L， WBC 7.7×109/L，血小板150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，Ham试验(-)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.自身免疫性溶血性贫血

D.脾功能亢进

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

【正确答案】：C

6、男性，60岁，高血压病史20年，GRF<5ml/分，血钾6.5mmol/L，突发心搏骤停，顽固性室颤，经电复律和利多卡因治疗，未能转复，此时应选用下列哪种药物治疗

A.50%葡萄糖静脉注射

B.25%硫酸镁静脉注射

C.10%葡萄糖钙静脉注射

D.去甲肾上腺素静脉注射

E.氨丁三醇静脉滴注

【正确答案】：C

7、女性，45岁，渐进性气急近1个月。无特殊职业史。查体，双下肺少量湿性啰音。X线胸片及CT示弥漫分布的斑片状阴影，未见蜂窝肺。支气管肺泡灌洗液检查示：细胞数为5×107，淋巴细胞38%。最可能的诊断是

A.结缔组织病肺损伤

B.外源性过敏性肺泡炎

C.结节病

D.IPF

E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

【正确答案】：E

8、男性，28岁，1周前感冒，3天来水肿，尿少(300～400ml/24h)。血压150/100mmHg。血红蛋白118g/L，血沉90mm/第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20～40/HP，血肌酐580μmol/L，尿素氮20mmol/L。B超双肾大。肾活检证实为急进性肾炎工型。其主要发病机制为

A.细胞免疫介导

B.原位免疫复合物介导

C.循环免疫复合物介导

D.抗肾小球基底膜抗体介导

E.抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)介导

【正确答案】：D

9、女性，54岁，近1年来腰背痛，脊柱X线，检查示：胸腰。椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年龄妇女峰值骨量均值25SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134U/L。其诊断最可能是

A.原发性甲状旁腺功能亢进症

B.骨软化症

C.肾性骨病

D.原发性骨质疏松症

E.继发性甲状旁腺功能亢进症

【正确答案】：D

10、男性，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(-)。左侧骶髂关节叩痛(+);化验ESR 24mm/h，RF正常。为确认应做哪项检查

A.IgG、IgA、IgM

B.ALT/AST

C.骶髂关节X线

D.HLA—B27

E.蛋白电泳

【正确答案】：C

11、男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，试表39.5℃，第一步的立卿处理是

A.减慢输血速度观察

B.暂停输血

C.肌注非那根

D.口服地塞米松

E.静脉给地塞米松

【正确答案】：B

12、男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)应

A.确诊高血压

B.休息后和多日反复测量血压再明确诊断

C.立即进行药物治疗

D.应即刻除外继发性高血压

E.立即进行非药物治疗

【正确答案】：B

13、女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷，气短，查体：心率100次/分，律整，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞7.2×109/L，血沉25mm/h，CPK-MB升高。其最可能的诊断是

A.扩张性心肌

B.急性心肌梗死

C.急性心肌炎

D.急性心包炎

E.心绞痛

【正确答案】：C

14、女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查体：血压95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.食管贲门黏膜撕裂

C.急性糜烂性胃炎

D.消化性溃疡出血

E.原发性肝癌

【正确答案】：D

15、男性，66岁，1周来乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐2次，2天来尿黄来诊。查体：巩膜黄染，肝可及，有触痛，脾未及。ALT 980U/L，AST 720U/L，TBil 180μmol/L，DBil 100pmol/L，病前1个月去东南亚旅游1周。最可能的诊断是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

【正确答案】：A

急性黄疸型肝炎以甲型肝炎最多见。

三、A3/A4

1、男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。

【正确答案】：

<1>、该患者最可能的诊断是

A.反应性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.痛风

D.骨关节炎

E.风湿性关节炎

F.类风湿关节炎提问

【正确答案】：B

<2>、下列哪项检查对诊断最有价值

A.血沉

B.ASO

C.血常规

D.HLA-B27

E.眼科检查

F.骶髂关节CT

【正确答案】：F

强直性脊柱炎(AS)的分类标准：

1.临床标准 ①腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善;②腰椎额状面和矢状面活动受限;③胸廓活动度低予相应年龄、性别正常人。

2.放射学标准 双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅱ～Ⅲ级骶髂关节炎。

诊断：④肯定AS：符合放射学标准和1项(及以上)临床标准者。②可能AS：符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床症状者。

所以骶髂关节影像学检查对诊断最有帮助。

<3>、询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大

A.有无眼炎

B.有无腹痛、腹泻

C.有无突发第一跖趾关节红肿热痛

D.有无尿频、尿急、尿痛

E.有无双手关节对称性肿痛

F.有无皮疹

G.有无下肢大关节非对称性肿痛提问

【正确答案】：CE

AS的关节受累包括中轴关节和外周关节。中轴关节通常表现为腰骶痛或不适、晨僵等，少数患者可以颈、胸痛为首发表现。晚期出现脊柱活动受限。外周关节受累以下肢大关节、非对称性、反复发作与缓解为特点。AS的关节外表现包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根和主动脉瓣病变以及心传导系统失常、IgA肾病等。故采集病史时应对这些情况进行询问，以便对病情有全面的了解。此外，应注意和银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、反应性关节炎相鉴别，故应询问大、小便及皮疹情况。突发第一跖趾关节红肿热痛是痛风的典型表现，双手关节对称性肿痛通常见于类风湿关节炎，均不是本病的关节受累特点。

<4>、该患者适合的治疗方案是

A.非甾体抗炎药

B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药

C.非甾体抗炎药+糖皮质激素

D.糖皮质激素

E.改善病情抗风湿药

F.手术治疗

【正确答案】：B

<5>、该病出现下列哪种情况考虑手术治疗

A.颈椎活动受限

B.胸椎活动度减低

C.腰椎活动受限

D.脊柱呈“竹节样”改变

E.双眼不能平视

F.下肢关节肿胀

【正确答案】：E

在AS疾病晚期，当双眼不能平视时，可以考虑手术治疗。

<6>、该患者在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎，恰当的治疗包括

A.非甾体抗炎药

B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药

C.手术治疗

D.糖皮质激素

E.改善病情抗风湿药

F.球后注射糖皮质激素

【正确答案】：DF

AS的治疗包括功能锻炼、非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂。当有明显的全身症状或虹膜炎等脏器受累及关节症状特别严重时，可予糖皮质激素治疗。生物制剂对本病有疗效，但因其价格昂贵，很多患者不能承受。本病的治疗强调功能锻炼，非甾体抗炎药疗程要长，可持续2个月。可以加用改善病情抗风湿药，但大多数对中轴关节疗效差，对外周关节炎效果好。

2、女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用“感冒冲剂”无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次/分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血

【正确答案】：

<1>、最可能的诊断是

A.支气管炎

B.上呼吸道感染

C.右下肺炎

D.风湿热

E.感染性心内膜炎

【正确答案】：E

患者有基础疾病，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，在拔牙后出现感染。

<2>、确诊最有价值的检查是

A.血培养

B.X线胸片

C.血沉

D.磁共振(MRI)

E.血白细胞计数及分类

【正确答案】：A

患者考虑为感染性心内膜炎，需行血培养确诊。

<3>、首选治疗方法是

A.血管紧张素转换酶抑制药

B.抗病毒制剂

C.抗感染治疗

D.抗血小板治疗

E.外科手术(换瓣)

【正确答案】：C

患者诊断方面考虑感染性心内膜炎，首选抗感染治疗。

3、48岁男性，4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然终止，有时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次/分，脉搏不齐，102次/分。肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。

【正确答案】：

<1>、根据上述提供信息，考虑其心律失常的诊断为

A.心绞痛

B.心室性期外收缩

C.三度房室传导阻滞

D.室上性心动过速

E.阵发性心房颤动

F.频发房早

【正确答案】：E

<2>、心脏彩超检查结果，舒张期左房内径：46mm，舒张期左室内径：65mm，舒张期右房内径：39mm，舒张期右室内径：23mm，并提示：各室壁运动普遍减弱，二尖瓣有轻度反流，EF 0.34。其病因诊断考虑为

A.冠心病

B.风湿性心脏病

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.心包积液

F.瓣膜病

【正确答案】：C

扩张型心肌病超声特点：各心腔扩大，以左心系统为著，室壁运动普遍减弱。

<3>、关于心律失常的治疗不恰当的观点为

A.缓解和消除心律失常的症状

B.纠正心律失常引起的血流动力学障碍

C.终止致命性心律失常

D.预防并发症的出现

E.防止心律失常复发

F.所有心律失常都可能导致威胁生命的情况发生，必须治疗

【正确答案】：F

<4>、对患者应用的治疗措施必要的包括

A.洋地黄类药物

B.维拉帕米静注

C.氨茶碱静注

D.呋塞米静推

E.普罗帕酮静推

F.β受体阻滞剂

G.ACEI

H.抗凝治疗

I.改善心肌代谢类药物

J.植入抗心律失常起搏器

K.多巴胺注射

【正确答案】：ADFGH

4、患者不明原因近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP22.00/13.33kPa(1mmHg=0.133kPa)，血糖8.5mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。

【正确答案】：

<1>、最可能的诊断为

A.高血压病

B.糖尿病

C.单纯肥胖症

D.皮质醇增多症

E.原发闭经

F.高脂血症

【正确答案】：D

<2>、下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的

A.向心性肥胖、痤疮

B.皮肤粗厚、肌肉发达

C.满月脸，多血质外貌

D.骨质疏松、高血压

E.眉毛外1/3脱落

F.黏液性水肿

G.皮肤黏膜色素沉着

【正确答案】：ACD

B、E、F为甲减表现;G为皮质功能减退表现。

<3>、皮质醇增多的下腹部、臀部、大腿内侧紫纹的形成原因

A.蛋白质代谢紊乱

B.糖代谢障碍

C.脂肪沉着

D.皮肤弹力纤维断裂

E.肥胖、皮肤薄

F.脂代谢障碍

G.皮下出血

【正确答案】：ADE

<4>、CT见垂体腺瘤，双肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是

A.肾上腺次全切除+垂体照射

B.肾上腺全切除+垂体照射

C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂

D.经蝶窦切除垂体微腺瘤

E.经筛窦切除垂体微腺瘤

F.以上均不理想

【正确答案】：D

5、男性，24岁，以“发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天”为主诉入院。最高体温38.0°C，查体：右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次/分，律整。

【正确答案】：

<1>、诊断最可能为

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸膜炎

C.气胸

D.肝硬化

E.冠心病、心衰

F.肺炎

【正确答案】：A

患者为青年男性，有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，查体：右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失，可能出现胸腔积液，最可能为结核性胸膜炎。

<2>、为明确诊断需做的检查

A.胸部X线

B.胸穿抽液送检

C.血气分析

D.肺功能

E.PPD试验

F.血IgE

G.纤维支气管镜

【正确答案】：ABE

胸部X线检查明确有无胸腔积液及其量的多少，胸穿抽液明确胸腔积液性质，有助于作出诊断，PPD试验对判断结核活动有一定意义。

<3>、符合结核性胸膜炎胸腔积液的是

A.中性细胞为主

B.间皮细胞<5%

C.LDH低于正常

D.ADA增高大于45U/L

E.易于自行凝固或有凝块出现

F.CEA明显升高

G.比重<1. 016

H.蛋白质含量大于30g/L

I.嗜酸性粒细胞增多

【正确答案】：BDEH

结核性胸膜炎的胸腔积液首先符合渗出液：易于自行凝固或有凝块出现，比重>1.018，LDH>200U/L，蛋白质含量大于30g/L。结核性胸膜炎特征性表现：胸腔积液以淋巴细胞为主，间皮细胞<5%，ADA增高大于45U/L。嗜酸性粒细胞增多见于寄生虫感染或结缔组织病，CEA明显升高见于恶性胸腔积液。

<4>、胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关

A.患侧膈肌受压

B.运动

C.胸廓顺应性下降

D.咳嗽

E.纵隔移位

F.肺容量下降

G.支气管痉挛

H.气道黏膜充血、水肿

I.毛细血管床大量破坏

【正确答案】：ACEF

胸腔积液造成的呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧膈肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。

<5>、渗出液的常见原因

A.结核性胸膜炎

B.肺炎伴胸腔积液

C.肝硬化

D.恶性胸腔积液

E.肾病综合征

F.慢性充血性心力衰竭

G.上腔静脉阻塞

【正确答案】：ABD

渗出液的常见病因包括：结核性胸膜炎，肺炎伴胸腔积液，恶性胸腔积液。漏出液常见病因：充血性心力衰竭，肝硬化胸腔积液，肾病综合征胸腔积液，低蛋白血症的胸腔积液。

<6>、患者入院后频繁、大量抽胸腔积液，出现剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰，查体：双肺满布湿啰音。血气：PaO2为55mmHg。应给予的处理包括

A.立即吸氧

B.大量补液

C.酌情应用糖皮质激素

D.因胸腔积液过多导致呼吸困难，继续大量抽水

E.应用利尿剂

F.静脉应用广谱抗生素

G.地西泮镇静

H.控制液体入量

I.雾化吸入β2受体激动剂，解痉平喘

【正确答案】：ACEH

过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制液体入量，严密监测病情与酸碱平衡，有时需气管插管，机械通气。

6、男，43岁，果农，长期接触农药，近2年来自觉周身乏力，腹胀，食欲减低，近1个月来自觉腹胀加重，腹围增大，查体：巩膜略黄染，可见肝掌，腹软，全腹无压痛、反跳痛，双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。

【正确答案】：

<1>、该患者考虑下列哪种疾病

A.白血病

B.骨髓增生异常增生综合征

C.肝硬化

D.肾病综合征

E.结核性腹膜炎

F.心力衰竭

【正确答案】：C

<2>、下列哪些检查可能确诊

A.血常规

B.胃镜

C.便常规

D.肝穿刺活检

E.尿常规

F.胸穿

【正确答案】：BD

该患者根据题干即可以诊断肝硬化。肝穿刺活检均可以明确该病，胃镜如果提示食道胃底静脉曲张则为肝硬化失代偿期的临床表现。血、尿、便常规及胸穿对肝硬化的诊断无意义。

<3>、该患者形成腹水的机制包括下列哪些

A.门静脉压力升高

B.抗利尿激素减少

C.有效血容量增多

D.球蛋白合成增加

E.雌激素灭活减少

F.白蛋白合成下降

G.消化道出血

H.抗利尿激素增加

I.心房钠尿肽相对不足

J.醛固酮减少、

K.肝脏淋巴生成过多，回流受阻

【正确答案】：AFHIK

腹水是肝硬化最突出的临床表现，其形成原因为钠、水过量潴留，与下列因素有关：①门脉压力升高;②低白蛋白血症;③肝淋巴液生成过多，自肝包膜和肝门淋巴管渗入腹腔;④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加;⑤抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加;⑥有效循环血容量不足，致肾交感神经活性增强，前列腺素、心房肽等活性降低，导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

<4>、该患者除了门脉高压外，还可出现肝功能减退，下列哪些为肝功能减退的表现

A.肌肉萎缩

B.食欲减退

C.痔静脉曲张

D.女性闭经

E.黄疸

F.腹水

G.脾大

H.脾功能亢进

I.上消化道出血

J.腹壁静脉曲张

【正确答案】：ABDE

肝功能减退的临床表现包括：①全身症状：乏力、体重下降、肌肉萎缩、水肿等;②消化系统表现：食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛等;③出血倾向;④内分泌紊乱相关表现：肝病面容和皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣、性功能减退、男性乳房发育、闭经、不孕、糖尿病患病率增加、发生低血糖等;⑤黄疸。门脉高压的表现包括：①门体侧支循环开放：食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉扩张;②脾肿大及脾功能亢进：血细胞减少、出血倾向及贫血;③腹水：腹胀、移动性浊音阳性。

7、男性，56岁，吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴一周症状无缓解，血常规5.6×109/L，N 62%。

【正确答案】：

<1>、目前引起胸腔积液可能性大的疾病包括

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺癌

D.细菌性肺炎

E.肺栓塞

F.支气管扩张

【正确答案】：AC

中年男性，吸烟者首先应考虑肺癌，另外，上叶为结核的好发部位，应想到结核性胸膜炎，细菌性肺炎时白细胞或分类多增高。

<2>、为明确诊断，最应行的检查及处置包括

A.痰查瘤细胞

B.心电图

C.PPD

D.痰结核菌培养基涂片

E.肺功能

F.肺增强CT

G.胸穿

H.D二聚体

I.纤维支气管镜

【正确答案】：ACDG

为进一步明确诊断应行胸穿，PPD等检查，应反复行细菌学检查及脱落细胞检查。

<3>、患者胸腔积液里黄绿色，蛋白40g/L，ADA 79U /L，LDH 566U/L最可能为

A.类肺炎胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.癌性胸腔积液

D.肺栓塞

E.心功能不全

【正确答案】：B

结核性胸膜炎颜色多为黄绿色，渗出液，结合ADA及LDH增高的特点，诊断并不困难。

8、男性患者，42岁。寒战，高热2天，体温持续超过390C，伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难，咳较多砖红色胶冻样痰，有长期大量饮酒史。查体：右肺上野呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血常规：WBC 14×109/L，NE 82%。

【正确答案】：

<1>、首先考虑的诊断为

A.支原体肺炎

B.衣原体肺炎

C.病毒性肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.军团菌肺炎

F.肺炎克雷伯菌肺炎

G.真菌性肺炎

【正确答案】：F

肺炎克雷伯菌肺炎多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者。临床特点：起病急，高热、咳嗽、胸痛，痰量较多，呈黏稠脓性，可带血、典型的是砖红色胶冻样。可有呼吸困难。

<2>、针对该患者下列检查中有助于明确诊断的，有哪些

A.胸部X线检查

B.痰细菌学检查

C.经皮肺活检

D.肺功能

E.心脏彩超

F.支气管肺泡灌洗

G.腹部超声

【正确答案】：ABF

胸部X线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂可下坠。确诊依靠痰细菌学检查。支气管肺泡灌洗获得阳性培养可使结果更可靠。

<3>、关于治疗，下列说法正确的是

A.可选用青霉素

B.可选用大环内酯类药物

C.疗程5～7天

D.可选用头孢菌素类

E.可选用氨基糖苷类药物

F.可单独应用磺胺类药物

G.疗程不少于2周

H.早期手术治疗

【正确答案】：DEG

开始经验用药，明确病原菌后给予特异性抗生素治疗。肺炎克雷伯菌肺炎头孢菌素类药物和氨基糖苷类药物为首选用药。两者可联合用药。青霉素、大环内酯类药物、单用磺胺类药物对本病无效。疗程不少于2周。如无肺脓肿、脓胸、呼吸道阻塞等并发症，无需手术治疗。

9、男性，60岁，1周来发热咳嗽，2天来全身散在瘀斑，表情淡漠住院，BP 70/40mmHg，Hb 100g/L，WBC 18×109/L， PLT 30×109/L，血片可见破碎红细胞，PT18秒(正常对照14秒)，骨髓增生活跃，巨核细胞多

【正确答案】：

<1>、最可能的诊断是

A.Evans综合征

B.DIC

C.过敏性紫癜

D.急性白血病

E.巨幼细胞贫血

【正确答案】：B

轻度贫血及血小板减少考虑 EVENS病，但出现意识模糊。

<2>、最可能的原因是

A.感染中毒性休克

B.营养不良

C.自身免疫

D.药物

E.遗传因素

【正确答案】：A

先有发热，考虑感染。

<3>、下列对确诊有帮助的检查是

A.染色体

B.血小板功能

C.3P试验或FDP测定

D.Coombs试验

E.束臂试验

【正确答案】：C

DIC在纤溶期常有3P及FDP测定阳性。

10、男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显;WBC 10×109/L

【正确答案】：

<1>、可能的诊断是

A.肠梗阻

B.胃出血

C.急性胃肠炎

D.胆囊炎

E.胃穿孔

【正确答案】：E

诊断依据：①“胃溃疡”病史10余年。②突发全腹剧烈疼痛、发热、腹式呼吸渐弱、腹膜刺激征阳性，尤以上腹部明显。

<2>、患者应取何种体位

A.仰卧位

B.平卧位

C.半卧位

D.头高足低位

E.无特殊要求

【正确答案】：C

消化道穿孔患者取半卧位，可促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状。

11、女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱， RBC 4.2×1012/L，WBC 22×109/L

【正确答案】：

<1>、可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.急性胃炎

【正确答案】：A

诊断依据：①既往有消化性溃疡症状，突发剧烈腹痛;②出现发热、休克、腹膜刺激征，肠鸣音减弱;③RBC降低，WBC明显升高。

<2>、该患者最重要首先应采取哪项治疗

A.抗生素

B.胃肠减压

C.立即手术

D.禁食

E.抗酸剂应用

【正确答案】：C

消化道急性穿孔并大出血是手术的适应证。

12、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常

【正确答案】：

<1>、诊断首先考虑

A.食管癌

B.反流性食管炎

C.食管贲门失弛缓症

D.食管裂孔疝

E.硬皮病

【正确答案】：B

间歇性发作咽下困难提示食管疾病，食管造影未见异常，可排除食管癌、食管贲门失弛缓症、食管裂孔疝、硬皮病。

<2>、对上述诊断最有帮助的检查是

A.食管内pH及压力测定

B.胸部CT

C.胃镜检查

D.食管动力测定

E.食管滴酸试验

【正确答案】：A

食管内pH及压力测定是诊断胃食管反流病的重要诊断方法。

<3>、患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，持续1小时，为了解病因，此时应立即做

A.肌内注射阿托品止痛

B.胃镜

C.ECG

D.食管内pH及压力测定

E.静脉滴注硝酸甘油

【正确答案】：C

考虑为胃食管反流病，该患者出现胸痛，应首先行心电图检查，与心源性胸痛

鉴别。

<4>、患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，如果食管黏膜活检示黏膜病变，环周有糜烂但无狭窄。该病变属于

A.I级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.V级

【正确答案】：C

I级：充血;Ⅱ级：糜烂或浅溃疡;Ⅲ级：环周溃疡;IV级：出现溃疡、狭窄，以及Barrett食管。

<5>、患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛治疗首选

A.抗生素

B.安定

C.胃黏膜保护剂

D.促胃肠动力药+质子泵抑制剂

E.制酸剂

【正确答案】：D

促胃肠动力药+质子泵抑制剂。适用于症状重的胃食管反流病患者。

13、男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧，查体：BP70/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO2 28mmHg，PaO244mmHg

【正确答案】：

<1>、如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性哕音，下列检查最有帮助的是

A.心电图

B.超声心动图

C.X线胸片

D.复查血气分析

E.血常规检查

【正确答案】：C

老年患者有肺基础疾病，出现胸痛、呼吸困难，血气分析提示过度通气及低氧血症，需考虑合并气胸可能，胸部X线检查是最佳手段。

<2>、如X线胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为

A.提高吸氧浓度60%以上

B.机械通气

C.静脉滴注呼吸兴奋药

D.胸腔穿刺抽气

E.静脉滴注激素及氨茶碱解除支气管痉挛

【正确答案】：D

患者右肺气胸压缩达55%，血气分析氧分压44mmHg，明显低于正常，需立即胸穿抽气以缓解症状。

<3>、如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是

A.PaO2降低，PaCO2升高，pH降低

B.PaO2降低，PaCO2降低，pH升高

C.PaO2降低，PaCO2不变，pH不变

D.PaO2降低，PaCO2升高，pH升高

E.PaO2降低，PaCO2降低，pH不变

【正确答案】：B

患者基础疾病为肺间质纤维化，该病为限制性通气功能障碍，严重时氧分压及二氧化碳分压均低于正常。

14、男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲缺乏及体重下降

【正确答案】：

<1>、胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。应诊断为

A.胃溃疡

B.复合性溃疡

C.胃癌

D.慢性浅表性胃炎

E.慢性萎缩性胃炎

【正确答案】：E

萎缩性胃炎的内镜表现主要是黏膜苍白、变薄，血管透见。

<2>、关于此患者的病理组织学检查，下列哪项描述是错误的

A.胃腺体部分或全部萎缩

B.仅见黏膜浅层炎性细胞浸润

C.常见幽门腺化生

D.重度肠上皮化生

E.常伴异型增生

【正确答案】：B

萎缩性胃炎可合并不典型增生、肠化，有腺体萎缩。

<3>、应选择的处理措施是

A.手术治疗

B.防止并发症

C.抗生素治疗

D.胃液分析检查

E.定期胃镜追踪观察

【正确答案】：E

萎缩性胃炎为癌前病变，需动态观察。

四、B

1、A.氨茶碱

B.异丙托溴铵

C.沙丁胺醇、

D.倍氯米松

E.色苷酸钠

【正确答案】：

<1>、属于磷酸二酯酶抑制药的是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：E

色甘酸钠是一种过敏介质阻释药，通过抑制细胞内环磷酸腺苷磷酸二酯酶，使细胞内环磷酸腺苷的水平增高，阻止肥大细胞的Ca2+内流，以阻止各种过敏介质的释放。

<2>、属于β2肾上腺素受体激动药的是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：C

沙丁胺醇为选择性β受体激动药，有较强的支气管扩张作用。

<3>、属于M受体抑制药的是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：B

异丙托溴铵为抗胆碱能受体阻滞药，能阻断M1、M2、M3受体

2、A.肠壁全层的淋巴细胞浸润

B.多发炎性息肉

C.干酪样坏死

D.多发浅表溃疡

E，肉芽肿形成

【正确答案】：

<1>、增生型肠结核病理特征是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：E

增生型肠结核黏膜下层及浆膜层有大量结核性肉芽组织和纤维组织增生。

<2>、溃疡型肠结核病理特征是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：C

溃疡型肠结核病变发生在肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡，且常伴有干酪样坏死。

3、A.黏膜层

B.黏膜肌层或黏膜下层

C.肌层

D.黏膜及黏膜肌层

E.浆膜层

【正确答案】：

<1>、胃癌早期病变不超过

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：A

早期胃癌的病变仅限于黏膜及黏膜下层。

<2>、胃溃疡时病理组织的损伤至少深达

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：C

胃溃疡有不同深度，浅者仅累及黏膜肌层，深者可贯穿肌层，甚至穿孔。

<3>、溃疡性结脑炎的损伤可达

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】：D

溃疡型结肠炎的炎症主要位于黏膜层，亦可累及黏膜下层，较少达深肌层。

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】：C

2、

【正确答案】：E

3、

【正确答案】：C

4、

【正确答案】：B

痛风的主要症状是小关节疼痛。

5、

【正确答案】：B

6、

【正确答案】：C

7、

【正确答案】：C

运动性失语能听懂别人的语言，但自己不能表达。

8、

【正确答案】：A

脊髓动脉栓塞最常见，可表现为一过性截瘫，多可以自行恢复。

9、

【正确答案】：B

肾病综合征出血热五期：发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期。

10、

【正确答案】：B

CREST为系统性硬化症的亚型，包括雷诺现象、肢端硬化、毛细血管扩张，同时有食管受累。

二、A2

1、

【正确答案】：D

2、

【正确答案】：A

3、

【正确答案】：D

4、

【正确答案】：A

5、

【正确答案】：C

6、

【正确答案】：C

7、

【正确答案】：E

8、

【正确答案】：D

9、

【正确答案】：D

10、

【正确答案】：C

11、

【正确答案】：B

12、

【正确答案】：B

13、

【正确答案】：C

14、

【正确答案】：D

15、

【正确答案】：A

急性黄疸型肝炎以甲型肝炎最多见。

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】：B

<2>、

【正确答案】：F

强直性脊柱炎(AS)的分类标准：

1.临床标准 ①腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善;②腰椎额状面和矢状面活动受限;③胸廓活动度低予相应年龄、性别正常人。

2.放射学标准 双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅱ～Ⅲ级骶髂关节炎。

诊断：④肯定AS：符合放射学标准和1项(及以上)临床标准者。②可能AS：符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床症状者。

所以骶髂关节影像学检查对诊断最有帮助。

<3>、

【正确答案】：CE

AS的关节受累包括中轴关节和外周关节。中轴关节通常表现为腰骶痛或不适、晨僵等，少数患者可以颈、胸痛为首发表现。晚期出现脊柱活动受限。外周关节受累以下肢大关节、非对称性、反复发作与缓解为特点。AS的关节外表现包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根和主动脉瓣病变以及心传导系统失常、IgA肾病等。故采集病史时应对这些情况进行询问，以便对病情有全面的了解。此外，应注意和银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、反应性关节炎相鉴别，故应询问大、小便及皮疹情况。突发第一跖趾关节红肿热痛是痛风的典型表现，双手关节对称性肿痛通常见于类风湿关节炎，均不是本病的关节受累特点。

<4>、

【正确答案】：B

<5>、

【正确答案】：E

在AS疾病晚期，当双眼不能平视时，可以考虑手术治疗。

<6>、

【正确答案】：DF

AS的治疗包括功能锻炼、非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂。当有明显的全身症状或虹膜炎等脏器受累及关节症状特别严重时，可予糖皮质激素治疗。生物制剂对本病有疗效，但因其价格昂贵，很多患者不能承受。本病的治疗强调功能锻炼，非甾体抗炎药疗程要长，可持续2个月。可以加用改善病情抗风湿药，但大多数对中轴关节疗效差，对外周关节炎效果好。

2、

<1>、

【正确答案】：E

患者有基础疾病，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，在拔牙后出现感染。

<2>、

【正确答案】：A

患者考虑为感染性心内膜炎，需行血培养确诊。

<3>、

【正确答案】：C

患者诊断方面考虑感染性心内膜炎，首选抗感染治疗。

3、

<1>、

【正确答案】：E

<2>、

【正确答案】：C

扩张型心肌病超声特点：各心腔扩大，以左心系统为著，室壁运动普遍减弱。

<3>、

【正确答案】：F

<4>、

【正确答案】：ADFGH

4、

<1>、

【正确答案】：D

<2>、

【正确答案】：ACD

B、E、F为甲减表现;G为皮质功能减退表现。

<3>、

【正确答案】：ADE

<4>、

【正确答案】：D

5、

<1>、

【正确答案】：A

患者为青年男性，有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，查体：右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失，可能出现胸腔积液，最可能为结核性胸膜炎。

<2>、

【正确答案】：ABE

胸部X线检查明确有无胸腔积液及其量的多少，胸穿抽液明确胸腔积液性质，有助于作出诊断，PPD试验对判断结核活动有一定意义。

<3>、

【正确答案】：BDEH

结核性胸膜炎的胸腔积液首先符合渗出液：易于自行凝固或有凝块出现，比重>1.018，LDH>200U/L，蛋白质含量大于30g/L。结核性胸膜炎特征性表现：胸腔积液以淋巴细胞为主，间皮细胞<5%，ADA增高大于45U/L。嗜酸性粒细胞增多见于寄生虫感染或结缔组织病，CEA明显升高见于恶性胸腔积液。

<4>、

【正确答案】：ACEF

胸腔积液造成的呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧膈肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。

<5>、

【正确答案】：ABD

渗出液的常见病因包括：结核性胸膜炎，肺炎伴胸腔积液，恶性胸腔积液。漏出液常见病因：充血性心力衰竭，肝硬化胸腔积液，肾病综合征胸腔积液，低蛋白血症的胸腔积液。

<6>、

【正确答案】：ACEH

过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制液体入量，严密监测病情与酸碱平衡，有时需气管插管，机械通气。

6、

<1>、

【正确答案】：C

<2>、

【正确答案】：BD

该患者根据题干即可以诊断肝硬化。肝穿刺活检均可以明确该病，胃镜如果提示食道胃底静脉曲张则为肝硬化失代偿期的临床表现。血、尿、便常规及胸穿对肝硬化的诊断无意义。

<3>、

【正确答案】：AFHIK

腹水是肝硬化最突出的临床表现，其形成原因为钠、水过量潴留，与下列因素有关：①门脉压力升高;②低白蛋白血症;③肝淋巴液生成过多，自肝包膜和肝门淋巴管渗入腹腔;④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加;⑤抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加;⑥有效循环血容量不足，致肾交感神经活性增强，前列腺素、心房肽等活性降低，导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

<4>、

【正确答案】：ABDE

肝功能减退的临床表现包括：①全身症状：乏力、体重下降、肌肉萎缩、水肿等;②消化系统表现：食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛等;③出血倾向;④内分泌紊乱相关表现：肝病面容和皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣、性功能减退、男性乳房发育、闭经、不孕、糖尿病患病率增加、发生低血糖等;⑤黄疸。门脉高压的表现包括：①门体侧支循环开放：食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉扩张;②脾肿大及脾功能亢进：血细胞减少、出血倾向及贫血;③腹水：腹胀、移动性浊音阳性。

7、

<1>、

【正确答案】：AC

中年男性，吸烟者首先应考虑肺癌，另外，上叶为结核的好发部位，应想到结核性胸膜炎，细菌性肺炎时白细胞或分类多增高。

<2>、

【正确答案】：ACDG

为进一步明确诊断应行胸穿，PPD等检查，应反复行细菌学检查及脱落细胞检查。

<3>、

【正确答案】：B

结核性胸膜炎颜色多为黄绿色，渗出液，结合ADA及LDH增高的特点，诊断并不困难。

8、

<1>、

【正确答案】：F

肺炎克雷伯菌肺炎多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者。临床特点：起病急，高热、咳嗽、胸痛，痰量较多，呈黏稠脓性，可带血、典型的是砖红色胶冻样。可有呼吸困难。

<2>、

【正确答案】：ABF

胸部X线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂可下坠。确诊依靠痰细菌学检查。支气管肺泡灌洗获得阳性培养可使结果更可靠。

<3>、

【正确答案】：DEG

开始经验用药，明确病原菌后给予特异性抗生素治疗。肺炎克雷伯菌肺炎头孢菌素类药物和氨基糖苷类药物为首选用药。两者可联合用药。青霉素、大环内酯类药物、单用磺胺类药物对本病无效。疗程不少于2周。如无肺脓肿、脓胸、呼吸道阻塞等并发症，无需手术治疗。

9、

<1>、

【正确答案】：B

轻度贫血及血小板减少考虑 EVENS病，但出现意识模糊。

<2>、

【正确答案】：A

先有发热，考虑感染。

<3>、

【正确答案】：C

DIC在纤溶期常有3P及FDP测定阳性。

10、

<1>、

【正确答案】：E

诊断依据：①“胃溃疡”病史10余年。②突发全腹剧烈疼痛、发热、腹式呼吸渐弱、腹膜刺激征阳性，尤以上腹部明显。

<2>、

【正确答案】：C

消化道穿孔患者取半卧位，可促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状。

11、

<1>、

【正确答案】：A

诊断依据：①既往有消化性溃疡症状，突发剧烈腹痛;②出现发热、休克、腹膜刺激征，肠鸣音减弱;③RBC降低，WBC明显升高。

<2>、

【正确答案】：C

消化道急性穿孔并大出血是手术的适应证。

12、

<1>、

【正确答案】：B

间歇性发作咽下困难提示食管疾病，食管造影未见异常，可排除食管癌、食管贲门失弛缓症、食管裂孔疝、硬皮病。

<2>、

【正确答案】：A

食管内pH及压力测定是诊断胃食管反流病的重要诊断方法。

<3>、

【正确答案】：C

考虑为胃食管反流病，该患者出现胸痛，应首先行心电图检查，与心源性胸痛

鉴别。

<4>、

【正确答案】：C

I级：充血;Ⅱ级：糜烂或浅溃疡;Ⅲ级：环周溃疡;IV级：出现溃疡、狭窄，以及Barrett食管。

<5>、

【正确答案】：D

促胃肠动力药+质子泵抑制剂。适用于症状重的胃食管反流病患者。

13、

<1>、

【正确答案】：C

老年患者有肺基础疾病，出现胸痛、呼吸困难，血气分析提示过度通气及低氧血症，需考虑合并气胸可能，胸部X线检查是最佳手段。

<2>、

【正确答案】：D

患者右肺气胸压缩达55%，血气分析氧分压44mmHg，明显低于正常，需立即胸穿抽气以缓解症状。

<3>、

【正确答案】：B

患者基础疾病为肺间质纤维化，该病为限制性通气功能障碍，严重时氧分压及二氧化碳分压均低于正常。

14、

<1>、

【正确答案】：E

萎缩性胃炎的内镜表现主要是黏膜苍白、变薄，血管透见。

<2>、

【正确答案】：B

萎缩性胃炎可合并不典型增生、肠化，有腺体萎缩。

<3>、

【正确答案】：E

萎缩性胃炎为癌前病变，需动态观察。

四、B

1、

<1>、

【正确答案】：E

色甘酸钠是一种过敏介质阻释药，通过抑制细胞内环磷酸腺苷磷酸二酯酶，使细胞内环磷酸腺苷的水平增高，阻止肥大细胞的Ca2+内流，以阻止各种过敏介质的释放。

<2>、

【正确答案】：C

沙丁胺醇为选择性β受体激动药，有较强的支气管扩张作用。

<3>、

【正确答案】：B

异丙托溴铵为抗胆碱能受体阻滞药，能阻断M1、M2、M3受体

2、

<1>、

【正确答案】：E

增生型肠结核黏膜下层及浆膜层有大量结核性肉芽组织和纤维组织增生。

<2>、

【正确答案】：C

溃疡型肠结核病变发生在肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡，且常伴有干酪样坏死。

3、

<1>、

【正确答案】：A

早期胃癌的病变仅限于黏膜及黏膜下层。

<2>、

【正确答案】：C

胃溃疡有不同深度，浅者仅累及黏膜肌层，深者可贯穿肌层，甚至穿孔。

<3>、

【正确答案】：D

溃疡型结肠炎的炎症主要位于黏膜层，亦可累及黏膜下层，较少达深肌层。

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