2019年妇产科主治医师考前冲刺模拟试题最后一套（基础知识）

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一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母 所属的方框涂黑。

[1]B超检查胎儿各径线，以何时测量的数 值作为胎儿生长发育的基线

A_ 13MK

B.14 周

C.15 周

D.16 周

E.17 周

[2]雌激素的生理作用，下列哪项正确

A.使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄， 拉丝度增加

B.促使子宫发育，使子宫肌肉对催产素的 敏感性下降

C.使阴道上皮角化，促使阴道上皮细胞脱 落加快

D.通过对下丘脑的负反馈，影响垂体促性 腺激素的分泌

E.升高胆固醇与磷脂的比例，不利预防冠 心病

[3]复合先露对母儿可能造成的影响不包括

A.梗阻性难产

B.脐带脱垂

C.强直宫缩

D.胎儿窘迫

E.滞产

[4]关于hCG的叙述，不正确的是

A.是由合体滋养细胞分泌的蛋白激素

B.在妊娠8〜10周达到高峰

C.作用于月经黄体，增加类固醇激素的分 泌，维持妊娠

D.仅测量hCG即可鉴别宫内妊娠和异位妊 娠

E.受精后每2天呈成倍增长趋势

[5]关于产后产母的全身变化，正确的是

A.子宫缩小，膈肌下降，腹压降低，呼吸 慢而深16〜18/min

B.由于孕酮水平下降，胃液中盐酸分泌减 少，2〜3周恢复

C.产后最初日尿量增多，如不及时排尿易 发生尿潴留

D.雌激素、孕激素水平急剧下降，产后2 周可降至正常水平

E.催乳素水平在不哺乳时产妇可降至 l〇Hg/L以下

[6]关于成人妇女子宫的叙述，下列哪项正 确

A.子宫上部较子宫下部稍窄 B •重约100g

C.长度7〜8cm

D.宫体：宫颈=1 : 2

E.子宫腔容积约10ml

[7]关于雌激素的代谢不正确的是

A.雌激素由泡膜细胞和颗粒细胞联合分泌

B.卵巢所分泌的雌激素主要是雌二醇和雌 酮

C.雌二醇和雌酮可相互转化

妇产科学专业(中级)资格考试考前自测卷第1页(共50页)

妇产科学专业中级资格考试

D.雌激素是19碳原子的甾体激素

E.胎盘可产生大量雌三醇

[8]关于卵巢生理，下列哪项正确

A.卵巢颗粒细胞是排卵前产生雌激素的部 位

B.当卵泡成熟时，尿中雌二醇值明显增高

C.卵巢合成和分泌少量雄激素

D.成熟卵泡在FSH出现陡直高峰后出现排 卵

E.在月经周期中，雌激素出现一次高峰是 在排卵前

[9]关于妊娠期的子宫变化，正确的是

A.足月妊娠时子宫血流量增加300〜500ml

B.子宫肌壁厚度由非孕时的lcm至足月时 增加1倍

C.妊娠期间Braxton-Hicks收缩时宫内压力 为 25mmHg

D.子宫肌细胞肥大，胞质内充满具有收缩 活性的肌动蛋白与肌浆球蛋白

E.足月妊娠子宫血流量70%〜75%供应胎 盘，20%〜25%供应子宫蜕膜层

[10]关于输卵管，哪个说法是不对的

A.全长8〜14cm

B.伞端有拾卵作用

C.输卵管壁由浆膜层、平滑肌层、黏膜层 组成

D. 正常情况下，卵细胞在峡部受精'

E.输卵管黏膜层受性激素影响，有周期性 变化

[11]关于中骨盆平面的叙述，错误的是

A.为骨盆最小平面

B.为横椭圆形

C.前方为耻骨联合下缘

D.两侧为坐骨棘

E.后方为骶骨下端

[12]关于着床，下列哪项是正确的

A.着床开始于受精后9天，第11〜12天完 成

B.受精卵着床需要依次经过粘着、定位和 穿透3个阶段

C.着床具备的条件有囊胚和子宫内膜必须 同步发育并相互配合

D.孕妇体内孕激素水平和着床无关

E.囊胚细胞滋养细胞对着床是必须具备的 条件

[13]关于子宫未发育或发育异常，错误的是

A.两侧副中肾管完全未融合

B.两侧副中肾管中段和尾段未发生融合

C.尿生殖窦上皮未能贯穿前庭

D.两侧副中肾管会合后不久即停止发育

E.—侧副中肾管发育正常，另一侧发育不 全

[14]卵巢动静脉行走于下列哪个初带中

A.宫骶韧带

B.阔軔带

C.主軔带

D.骨盆漏斗韧带

E.卵巢固有初带

[15]妊娠期母体血液的变化，正确的是

A.妊娠期大部分凝血因子增加，孕妇处于 商凝状态

B.血容量在孕中期增加较快，到32〜34周 达到高峰，增加50%〜60%

C.收缩压及舒张压均降低，脉压差增加

D.妊娠期白细胞增加和体内感染有关

E.妊娠期心排血量增加和体位无关

[16]下列哪项不是检查胎盘功能的指标

A.NST

B.OCT

C.血清孕激素 妇产科学专业(中级)资格考试考前自测卷第2页(共50页)

基础知识

D.血清胎盘生乳素

E.尿雌激素/肌酐比值

[17]下列叙述错误的是

A.妊娠合并贫血是妊娠期最常见的合并症

B.几乎有50%孕妇合并贫血

C.铁剂通过简单扩散方式从母体转给胎儿

D.为预防缺铁性贫血可从孕中期开始补铁 治疗

E.妊娠后半期铁的最大吸收率可达40%

[18]以下哪项不是受孕的必备条件

A.卵巢有正常的排卵功能

B.正常的精子能通过宫颈进入子宫腔

C.精子和卵子能在输卵管峡部相遇并结合 成受精卵

D.受精卵能够从输卵管进入子宫腔

E.子宫内膜具备接受孕卵着床

[19]以下哪项激素的合成和分泌受促性腺释 放激素的控制

A.泌乳素 B •肾上腺素

C.甲状腺素释放激素

D.黄体生成激素

E.雌激素和孕激素

[20]以下哪些肌肉属于盆底内层结构

A.球海绵体肌

B.肛门外括约肌

C.尿道括约肌

D.会阴深横肌

E.肛提肌

[21]以下嘟种激素不由卵巢分泌

A.雌激素

B.孕激素

C.睾酮

D.双氢睾酮

E.雄烯二酮

[22]以下哪种说法是错误的

A.阴道下1/3段，前方是尿道

B.阴道中1/3段，后方是直肠

C.阴道中1/3段，前方是膀胱颈和膀胱三角

D.阴道上1/3段，前方是膀胱

E.阴道中1/3段两侧是主韧带

[23]阴道正常菌群不包括

A.革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌，如非溶 血性链球菌、乳酸杆菌、棒状杆菌、’肠球菌

B.革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌，如加德 纳菌、大肠埃希菌

C.专性厌氧菌如消化球菌、梭杆菌、类杆 菌

D.假丝酵母菌

E.衣原体

[24]有关产道的描述，正确的是

A.耻骨联合下缘中点过两侧坐骨棘连线中 点至4〜5骶椎间的距离，平均值12.0cm

B.耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间 离，平均值为11cm

C.两坐骨棘间的距离，平均值为11cm

D.两侧坐骨结节间径的距离，平均值为7cm

E.骨盆入口平面与地平面所形成的角度， 一般为50°

[25]孕期腹部检查考虑前置胎盘诊断的是

A.子宫持续性收缩、胎位不清、胎心音消 失

B.阵发性子宫收缩、胎心音好

C.无子宫收缩、胎先露高浮，胎心好

D.阵发性子宫收缩、松弛不全、胎心音弱

E.子宫强直收缩，宫底升高，血压下降，

胎心消失

[26]正常妊娠的生理改变，下列哪项正确

A.血.菜蛋白降低

B.促性腺激素增加

C.醛固酮降低

D.皮质醇降低

E.甲状腺素降低

[27]子宫肌瘤出现症状，主要是在于

A.肌瘤的大小

B.肌瘤是否变性

C.肌瘤是否多发

D.病人年龄的大小

E.与肌壁的关系

[28]与中骨盆狹窄无关的是

A.骶骨平直

B.骶岬前突

C.坐骨切迹变窄

D.坐骨棘间径9cm

E.耻骨弓角度80°

[29]关于治疗流产的原则，以下错误的是

A.宫颈内口松弛者，应于妊娠14〜18周性 宫颈内口缝扎

B.如确诊为完全流产，如无感染，一般不 需特殊处理

C.感染流产时，如出血不多，应抗感染及 刮宫同时进行

D.妊娠早期先兆流产时，可肌内注射黄体 酮

E.难免流产应尽早行清宫术

[30]下面哪个不是应用硫酸镁的禁忌证

A.膝反射消失

B.呼吸<16/min

C.尿量<25ml/h

D.心率>110/min

E.尿量<600ml/24h

[31]胎膜早破的期待疗法，下列哪项是错误 的

A.适用于妊娠28〜35周的患者

B.胎膜早破合并感染

C.胎膜早破不伴产科并发症

D.破膜12小时以上使用抗生素

E.予地塞米松促胎肺成熟

[32]Rh血型不合胎儿的临床表现下列错误 的是

A.症状的轻重与母亲抗体的量、胎儿红细 胞被致敏程度和胎儿代偿能力有关

B.病情重者可出现胎儿水肿

C.Rh溶血有较多病例出现在24小时后

D.部分Rh溶血患儿在生后2〜6周发生明 显贫血，称为晚期贫血

E.胆红素脑病最明显受损处是脑基底核

[33]下列哪项与子宫脱垂发生无关

A.肛提肌

B.卵巢固有軔带

C.主初带

D.子宫骶骨钿带

E.圆韧带

[34]我国第一部妇女儿童权益的专门法律

A.《婚姻法》

B.《妇女权益保障法》

C.《女职工劳动保护法》

D.《母婴保健法》

E.《未成年人保护法》

[35]关于口服避孕药，下列哪项是不正确的

A.服用短效避孕药发生避孕失败，其主要 原因是漏服

B.口服避孕药可出现类早孕反应

C.服用后发生不规则阴道出血大都由于漏 服所致

D.服用短效避孕药可致月经量增多

妇产科学专业(中级)资格考试考前自测卷第4页(共50页)

E.服用避孕药可能引起闭经

[36]关十放置宫内节育器时间，下述哪项是 不正确的

A.药物流产后立即

B.哺乳期闭经排除妊娠

C.剖宫产术后半年以上

D.正常产后42天且恶露千净

E.月经干净7天内

[37]29岁女性，婚后4年一直未孕，伴有 痛经。应考虑

A.多囊卵巢综合征

B.子宫内膜异位症

C.子宫内膜增殖症

D.卵巢囊肿

E.黏膜下子宫肌瘤

[38]25岁初孕妇，妊娠38周，胎头双顶径 9.2cm，男型骨盆。预计临产后本例不易发生 的项目是

A.持续性枕横位

B.持续性枕后位

C.第一产程活跃期停滞

D.第一产程潜伏期延长

E.第二产程延长

[39]初产妇，产程顺利，宫口开全1小时, 胎头已拨露，胎心监护为早期减速，应采取 的措施是

A.立即剖宫产

B.产钳助产

C.立即静滴葡萄糖液

D.静滴缩宫素

E.等待自然分娩

[40]患者女，15岁。月经周期7〜10/15〜 20天。此次月经持续10余天未净，量多，基础体温单相。最合适的止血方法是

A.诊断性刮宫

B.孕激素肌内注射

C.克罗米酚

D.大量雌激素止血后逐渐减量，2周后加用 孕激素

E.止血芳酸

[41]患者女，18岁。2小时前突然左下腹剧 烈疼痛。恶心、呕吐2次，体温37.4°C。肛 查：子宫左侧可及9cmx7cm大小的包块， 活动度欠佳、触痛明显。最可能的诊断是

A.盆腔炎症性包块

B.输卵管结核

C.子宫内膜异位囊肿破裂

D.子宫浆膜下肌瘤扭转

E.卵巢肿瘤蒂扭转

[42]患者，28岁，己生育男婴，诊断为侵 蚀性葡萄胎，首选的治疗方法：

A.手术切除子宫

B.化疗

C.放疗

D.彻底清宫

E.化疗3个疗程后再切除子宫

答案参见最后一页

2019年妇产科主治医师考试成绩将于考后两个月发布，参加考试的考生朋友们可以 免费预约短信提醒，准确掌握成绩查询时间！

二、以下提供若干个案例，每个案例下 设若干个考题。请根据各考题题干所提供的 信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个 备选答案中选择l'•最佳答案，并在答题卡 上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(43〜44题共用题干)

初产妇，28岁，胎膜早破48小时分娩， 自然产后4天发热、下腹痛，查体子宫底压 痛明显。

[43]此病人可能的诊断是

A.子宫内膜炎

B.盆腔结缔组织炎

C.输卵管炎

D.股白肿

E.脓毒血症

[44]引起产褥感染的细菌，致病力最强的是

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.表皮葡萄球菌

D.厌氧链球菌

E.p-溶血性链球菌

(45〜46题共用题干)

某孕妇，宫口开全1小时，阴道检查胎 头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点， 大囟门在9点，胎先露S+2。

[45]其胎位为

A.LOT

B.ROT

C.LOA

D.LOP

JC. KUp

[46]胎头应向哪一方向旋转胎儿方能顺利娩 出

A.顺时针旋转90°

B.逆时针旋转90°

C•逆时针旋转45°

D.顺时针旋转45°

E.无需旋转

(47〜48题共用题干)

停经2个月，阴道出血20天，体温39°C 1天。出血多于月经量，并有血块及肉样组 织排出后，出血减少但淋漓。B超提示宫腔 内不均回声3cmX2cm。

[47]该患者可能诊断为

A.先兆流产

B.完全流产

C.习惯性流产

D.流产感染

E.过期流产

[48]正确的处理为

A.立即清宫

B.予抗炎、止血药等保守治疗

C.应用广谱抗生素2〜3天控制感染后再行 刮宫

D.急诊吕fe镜手术

E.应用抗生素同时刮宫

(49〜50题共用题干)

39岁，女性，G3P1。主诉痛经2年， 右侧腰痛2个月，现月经第4天突发下腹痛 2小时。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触 性出血，子宫后位正常大小，活动差，右侧 附件区可及约6cmX5cmX4cm大小囊性包 块，右侧宫旁增厚，宫骶軔带结节状增粗， 有触痛。B超检查提示右侧卵巢囊肿，右肾 轻度积水。

[49]患者突发下腹痛，应首先考虑

A.卵巢肿物蒂扭转

B.巧克力囊肿破裂

C.急性盆腔炎

D.异位妊娠

E.急性阑尾炎

[50]右肾积水最可能的原因是

A.宫颈癌

B.泌尿系结核

C.盆腔炎性包块压迫

D.输尿管子宫内膜异位症

E.卵巢癌

(51〜52题共用题干)

初产妇，30岁，停经39周，阴道流水 26小时伴腹部阵痛12小时入院。产检:LOA 位，骨盆内、外测量均正常，胎儿估计3 000g， 宫缩弱，间隔5〜7分钟，宫颈展平，宫口容 一指尖，胎先露〇,胎心正常。

[51]此时考虑

A.头盆不称

B.潜伏期延长

C.原发性宫缩乏力 D•继发性宫缩乏力

E.漏斗骨盆

[52]行NST检查示有反应性，以下哪项处 理最适当

A.立即剖宫产

B.预防性使用抗生素 C •阴道检查

D.镇静

E.静脉滴注缩宫素

(53〜55题共用题干)

20岁未婚女性，原发性闭经。第二性征 乳房发育但乳头小。阴毛和腋毛均缺如。黄 体酮注射后无撤药性出血。检查外阴女性， 但阴道短浅呈盲端。双侧腹股沟扪及12_ X14mmX12mm大小的实质性质地中等的 包块。

[53]下一步首先检查的项目是

A.盆腔超声检查

B.染色体核型分析

C.垂体MRI扫描

D.子宫输卵管碘油造影

E.腹腔镜检查

[54]下一步的诊断方法应是

A.性激素测定

B.糖耐量试验

C.地塞米松抑制试验

D.尿LH测定

E.垂体兴奋试验

[55]如果性激素检查，最可能的结果是

A.雌激素如正常女性

B.雄激素如正常女性

C.雌激素如正常男性

D.雄激素如正常男性

E.雌激素和雄激素均如正常女性

(56〜57题共用题干)

29岁妇女，结婚5年，有3次晚期流产 史。3次妊娠均于孕4个半月左右出现胎膜 早破，分娩发动而流产。胎儿发育正常，出 生时短暂存活。双方的染色体正常，女方月 经周期规则，排卵良好，男性精液检查正常。

[56]本患者下一步首先进行的辅助检查手段 应是

A.宫颈碘试验及阴道镜检查

B.腹腔镜检查

C.胎儿镜检查

D.子宫输卵管造影

E.子宫内膜活组织检查

[57]最不可能的诊断应是

A.单角子宫

B.双角子宫

C.双子宫

D.残角子宫

E.始基子宫

(58〜61题共用题干)

女性，58岁，绝经8年，腹胀，消瘦1 个月来诊。检查:全腹部膨隆，下腹压痛(+ )，未触及明显包块，肝区叩诊肝界无扩大。妇 科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，后穹窿 可触及1〜2cm结节，无触痛，子宫附件触 诊不满意。B超见大量腹水，右附件区包块 12ctn X 10cm X 8cm实性不规则，包膜不完 整，全消化道造影未见异常。

[58]进一步确诊需行

A.立即开腹探查

B.取腹水，细胞学检查，并于放腹水后再 次内诊

C.试验性放疗

D.试验性化疗

E.查血尿常规肝功能甲胎蛋白

[59]最可能的诊断是

A.肝硬化

B.肾病综合征

C.原发性腹膜炎

D.卵巢恶性肿瘤

E.卵巢肿瘤破裂

[60]最恰当的处理方法为

A.行全了•宫双侧附件大网膜切除术

B.行肿瘤细胞减灭术

C.行门脉分流术

D.肾移植术

E.全子宫加双侧附件切除术

[61]术后主要的辅助治疗方法为

A.免疫抑制治疗

B.随访观察

C.化疗

D.增加营养

E.输血

(62〜65题共用题干)

20岁，有性生活史，以往月经规律，

停经3个月。妇科检查时发现子宫增大如孕 4〜5个月大小，双侧附件区触及直径分别为 6cm及8cm囊性肿块，活动，尤触痛;超声 多普勒未探到胎心音，超声波显示宫腔内充 满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧附件 囊性肿块。

[62]该病例的处理原则是

A.药物流产

B.雷凡诺尔宫腔内注射

C.缩宫素引产

D.负压吸宫术

E.子宫切除术

[63]该病例的初步诊断是

A.难免流产

B.胚胎停止发育

C.部分性葡萄胎

D.双侧卵巢肿瘤

E.完全性葡萄胎

[64]如果该患者为双侧卵巢肿块。其诊断应 为

A.Krukenberg 瘤

B.双侧卵巢畸胎瘤

C.卵巢黄素化囊肿

D.卵巢巧克力囊肿

E.卵巢黄体囊肿

[65]如果患者无腹痛等自觉症状，双侧卵巢 肿块的处理是

A.经腹手术切除

B.无需特殊处理

C.腹腔镜下穿刺

D.B超阴道下穿刺

E.抗感染治疗

(66〜69题共用题干)

初产妇，孕40周，胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心140/min。

[66]下列处理正确的是

A.外倒转术

B.卧床休息等待阴道自然分娩

C.内倒转术

D.给予镇静药

E.即刻剖宫产

[67]根据以上情况判断不可能的胎方位是 A•肩左后位

B.肩左前位

C.肩右后位

D.肩右前位 E •骶左后位

[68]规则腹痛3小时，未破膜，胎心160 /min，

目前应采取的措施是

A.立即给镇静药

B.立即乙醚麻醉行内倒转

C.立即行外倒转

D.立即剖宫产

E.立即给予抑制子宫收缩药物

[69]检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并 随宫缩逐渐升高，最可能的原因是

A.子宫破裂

B.先兆子宫破裂

C.宫缩不协调

D.生理性缩复环 E•子宫肌瘤

答案参见最后一页

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三、以下提供若干组考题，每组考题共 同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五 个备选答案。请从中选择一个与考题关系密 切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应 字母所属的方框涂黑。

(70〜72题共用备选答案)

A.11〜12小时

B.6〜8小时

C.1小时

D.1〜2小时

E.5〜15分钟

[70]经产妇第一产程为

[71]初产妇与经产妇的第三产程为

[72]初产妇第一产程为

(73〜75题共用备选答案)

A.衔接

B.下降

C.俯屈

D.内旋转

E.仰伸

[73]胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅 骨最低点接近或达到坐骨棘水平称

[74]胎头沿骨盆轴前进的动作称

[75]胎头到达中骨盆，围绕骨盆纵轴而旋转， 使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的 动作称

(76〜78题共用备选答案)

A •绝经过渡期

B.绝经

C.围绝经期

D.绝经后期

E.老年期

[76]卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的 时间称

[77]绝经后的生命时期

[78 ]卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的 时期称

(79〜81题共用备选答案)

A.阔韧带

I ■ t -i—~T1 I ( t ■

A図韧带

c.骨盆漏斗韧带

D.宫骶韧带

E.主韧带

[79]起于宫颈的后面，止于2、3骶椎前筋 膜，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置 的韧带

[80]卵巢动脉穿行其内的韧带

[81]起于宫角的前面，达两侧骨盆壁，穿过 腹股沟管终止于大阴唇前端的韧带

(82〜84题共用备选答案)

A.阴道壁囊月中

B.子宫黏膜下肌瘤 C，宫颈延长

D.子宫脱垂II度轻

E.子宫内翻

[82]阴道内脱出鲜红色球状物，质硬，表面

无宫颈口

[83]阴道内可见球状物脱出，表面被覆暗红 色黏膜，无宫颈口，两侧角部似有小的开口

[84]宫颈外口位于处女膜缘，但宫体位置基 本正常

(85〜87题共用备选答案)

A.Kegel 训练

B.Manchester 手术

C.阴式全子宫切除术

D.开腹全子宫切除术

E.阴道纵隔成形术

[85]患者女性，35岁，子宫脱垂II度，宫 颈较长，最为合适的处理为

[86]患者女性，78岁，合并高血压、冠心

病，子宫脱垂n度，最为合适的处理为

[87]患者女性，44岁，查体发现子宫颈外 U距处女膜缘2cm,最为合适的处理为

(88〜89题共用备选答案)

A.缩宫素引产

B.急诊剖宫产

C.择期剖宫产

D.自数胎动，继续妊娠

E.人工破膜术+缩宫素点滴引产

[88]妊娠42周，宫颈Bishop评分8分，B 超示AFI:7cm，无产科指征，胎心监护正常， 处理原则为

[89]初产妇确诊37周，头浮，肛查宫颈评 2分，自发宫缩后胎心监护频发晚减，处理 原则为

(90〜92题共用备选答案)

A.多胎妊娠

B.胎儿肾畸形

C.单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠

D.急产

E.FGR

[90]双胎可发生一个胎儿羊水过少的为

[91]羊水过多可发生于

[92]孕晚期常伴有羊水过少

答案参见最后一页

2019年妇产科主治医师考试成绩将于考后两个月发布，参加考试的考生朋友们可以 免费预约短信提醒，准确掌握成绩查询时间！

答案

[1] D[2] A [3] C [4] D [5] C [6] C [7] D [8] C [9] D [l〇] D

[11] B [12] C [13] C [14] D [15] A [16] C [17] C [18] C [19] D [20] E [21] D[22]E[23]E[24]B[25]C[26]A[27]E[28]B[29]C[30]D

[31] B[32]C[33]B[34]D[35]D[36]A[37]B[38]D[39]E[40]D

[41] E[42]B[43]A[44]E[45]A[46]B[47]D[48]C[49]B[50]D

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