2019年最全面的育婴师课件（第三部分）

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二、 基本护理

1.体温计的使用

(1)确定使用的体温表：肛表用于肛门，口表用于口腔或腋下。3岁以下的婴幼儿不使用口腔测量体温。

(2)试表前要检查保温计有无破损，甩表时不能触及硬物，否则容易破碎。检查体温计水银柱是否已甩至35℃以下。

(3)由于正常情况下每日体温有波动，一般早晨最低、傍晚最高，哭闹、活动和进食都可以使体温升高。所以在婴幼儿吃饭、喝水、运动出汗、等情况下要休息半小时后再测量体温。

(4)保证在安静状态下测体温，婴幼儿哭闹时应设法让其停止啼哭。

(5)读数：取出体温计转动温度表，直到可以见到一条粗线为止，从水银柱上读取所指数字。

(6)正常体温，一般皮肤(腋下)测5分钟，为36~37℃;肛门测2~3分钟，为36.2~38℃;口腔(舌下)测2~3分钟，为36~37.4℃。高于前述体温，则为发烧。体温计使用完毕用酒精棉擦拭。

2.婴幼儿发热的处理方法

(1)定时为患儿测量体温，便于观察体温升、降规律，有助于疾病的疹断。一般在上午8时、中午12时、下午4时、晚上8时、午夜12时、清晨4时测体温。高烧病儿应在退烧药后半小时、1小时、2小时各测量一次。

(2)发热婴幼儿的衣服不要穿得太多，要保证室内空气清新，经常开窗保持空气流通。

(3)酒精擦浴。如果婴幼儿的体温超过39.4℃，可以用温水不断地擦身体降温，或用温水加等量50%酒精擦体，并且每隔10分钟测量一次体温。

具体做法是：让婴幼儿平躺在床上，用海绵或清洁纱布蘸上温水给婴幼儿擦身。先擦躯干，最后擦四肢。湿水可以使血管扩张，在蒸发时带走热量，从血液中带走的热量越多，降温的效果就越好。

(4)用温水降温时不要擦胸腹部，用酒精时也不能溅入眼睛里。擦浴后，一定要擦干皮肤，防止再度感冒。

3.给患病婴幼儿喂药的方法

(1)育婴师给患儿喂药时态度要温和，要让婴幼儿感到亲切、比较容易接受。如果态度生硬，婴幼儿产生恐惧心理就会拒绝服药。

育婴师在喂药水前先摇匀药液，根据医嘱，看准药瓶或量杯上的刻度，倒出需要的用药量;或喂药片前将药片压碎，溶解于温开水中调匀，可将无甜味的、婴幼儿不愿吃的药加入到浓果汁中。

(2)0~1岁婴儿的喂药方法。一般1~1婴儿的药物是液体的，需要用勺子或滴管喂。使用小勺时，把婴儿先放在膝上，药液倒在小勺里，将盛有药液的小勺伸入婴儿口中，用勺底压住舌面，慢慢抬起勺子柄，使药物流入口中，待其咽下药液后再撤出勺子，若药液较苦，可以接着再喂点糖水。严禁捏住鼻子灌药。

使用滴管时，把婴儿抱在肘弯中，使其头部微抬高些。把需要喂的药吸到滴管中，然后把滴管插入婴儿口中，轻轻挤压橡皮囊

(3)1~3岁婴幼儿的喂药方法。如果药物是液体的，需要用勺来喂，如果是片剂的，可以用两个勺子将药片捣碎，加一勺蜂蜜、果浆或冰淇淋。如果婴幼儿不喜欢药物的味道，可以将药物稀释在婴幼儿喜欢喝的饮料中。不管婴幼儿怎样啼哭，一定要保持镇定的情绪，坚持让婴幼儿把药吃完。

(4)严格遵照医生要求的药量和间隔期喂药。因为药物必须达到一定水平的血液中浓度后才有效。

(5)滴药的方法

1)滴眼药水。向下拉开婴幼儿的下眼睑，让药滴落到眼球与眼睑之间。

2)滴鼻药水。让婴幼儿平躺下来，使其头部略向后倾，把药剂轻轻滴入鼻内。滴管不可伸入鼻腔。

3)滴耳药水。让婴幼儿躺下来，头偏向一侧，把药剂轻轻滴入耳道。

4.患病婴幼儿的饮食照料

(1)如果医生没有提出特别的要求，可以给婴幼儿吃各种喜欢吃的、容易消化的食物;但是如果婴幼儿没有食欲，就不要勉强。

(2)婴幼儿生病期间，饮水是最重要的。如果发烧或者伴有呕吐，一定要给婴幼儿多喝水(每天不少于1升)，最有营养的饮料是牛奶和水果汁。如果不喜欢喝牛奶，可以食用含牛奶的食品，如牛奶代用品、加味饮料、冰淇淋等。新鲜的水果汁含有丰富的维生素和矿物质。

(3)在恢复期，婴幼儿食欲会有所增加，能补偿生病造成的营养缺乏，体重也会很快恢复。

5.患病婴幼儿的饮食照料

(1)如果医生没有提出特别的要求，可以给婴幼儿吃各种喜欢吃的、容易消化的食物;但是如果婴幼儿没有食欲，就不要勉强。

(2)婴幼儿生病期间，饮水是最重要的。如果发烧或者伴有呕吐，一定要给婴幼儿多喝水(每天不少于1升)，最有营养的饮料是牛奶和水果汁。如果不喜欢喝牛奶，可以食用含牛奶的食品，如牛奶代用品、加味饮料、冰淇淋等。新鲜的水果汁含有丰富的维生素和矿物质。

(3)在恢复期，婴幼儿食欲会有所增加，能补偿生病造成的营养缺乏，体重也会很快恢复。

三、 带宝宝去就医

带孩子看病也是有很多技巧、细节，要多加注意，免得孩子生病时慌了手脚，造成不必要的麻烦。

看到这个标题或许会有很多家长惊讶：难道我还不会带孩子去看病吗?不可否认的是有些家长因为心疼孩子，或者过于紧张，慌乱了手脚，以至于在带孩子看病的过程中忘东忘西，回答医生问题时啰里啰嗦，或者干脆一问三不知。

1、医院的选择

有些家长一味地选择大医院，大医院的医疗条件比较好，但同时大医院也是患者最集中的地方，医院越大，患者就越集中，室内环境也污染得较严重。宝宝看一次病一般至少要在医院逗留二三个小时，患病的宝宝本身抵。据统计，去儿童医院看病的宝宝，上呼吸道感染占60%～70%，其他常见病占10%～20%。其抗力就差，就很容易通过呼吸道传染或直接接触等感染上其他病菌，造成旧病未愈又添新疾实，一些外感病和常见病只要是正规的医院都能诊治，除非疾病迁延不愈或者加重了，没有必要非得去追求大医院。

2、准备工作

带孩子看病之前，应该先给孩子做做工作，给孩子讲清："你现在生病多难受啊，我们到医院请医生看一看，听一听，拿点药回来吃，病就好了，就不难受了。"还可以说："我们去看看医生是怎么给小朋友看病的，将来长大了你也当医生，给小朋友看病。"总之，要让孩子有思想准备，争取孩子合作，而不要抱起来就走。孩子本来就有病，突然来到一个不熟悉的地方，见到生人，自然会格外紧张。所以，有的孩子一进诊室就恐惧得大哭不止，既增加诊室噪音，又影响看病。较小的孩子，在进诊室之前，应先进厕所把把尿，免得看病时失禁。

3、去医院时必带物品：病历、社保卡、湿纸巾、尿不湿、水杯、新鲜大便(如果到医院后又拉便便了，用最新鲜的化验)、小毯子(医院空调温度比较低)

如果孩子腹泻，可以找个火柴盒或装中药丸的小盒子，留取一点儿大便标本，带到医院;否则需要化验时还得等孩子大便再留标本，耽误时间。

4、熟知医生问诊的要点，打好腹稿

发烧 1.什么时候开始发烧，2.有无特殊情况，3.最高体温，4.持续了多久，5.有没有咳嗽、呕吐、腹泻等其他症状

腹泻 1.起病的急缓，2.大便的次数和量，3.大便的性状和颜色，4.有没有腹痛、呕吐、发热、咳嗽等其他症状，5.宝宝的日常饮食情况

咳嗽 1.何时开始咳嗽，2.有无特殊原因，3.咳嗽的程度、音色和近期的改变，4.有没有咳痰、发烧、呼吸困难等症状，5.痰的颜色、性状、量、气味，痰中是否有血

发病后的一般情况 ：宝宝的饮食、睡眠、大小便、体重变化

发病后的诊疗过程 ：生病后是否去过其他医院，做过哪些检查，有哪些治疗，用过哪些药物，效果如何

婴儿个人史：

1. 出生史包括胎次、出生体重、产时和出生后的一般情况

2. 喂养和生长发育状况

3. 是否按时预防接种

4. 既往有无与目前相关的病史

5. 近期有无传染病接触史

6. 家中成员的健康状况和是否有家族遗传病

7. 药物过敏史

8. 外伤手术史

四、婴幼儿皮肤护理七要点

宝宝的皮肤同其他器官组织一样，结构尚未发育完全，不具备成人皮肤的许多功能，至少还需3年的时间才可发育得和大人一样。 因此妈妈在照料时一定要细心打理，有时稍有不慎，便会惹出不少的麻烦，给妈妈和宝宝的生活带来很大的烦恼。那么，宝宝的皮肤与大人相比都有哪些特点，应该怎样去照料呢?

特点一：皮肤面积与体重之比要比成人大得多

婴儿皮肤的平均表面积是2500平方厘米，平均体重5公斤，二者之比为1：500;成人皮肤的平均表面积是18000平方厘米，平均体重65公斤，二者之比为1：270。因此，对于同样量的洗护品吸收得要比成人多，同时，对过敏物质或毒性物的反应也强烈得多。

照料要点：给宝宝清洗皮肤时，应选择安全性更高的洗护用品，即经过严格医学测试证明：品质纯正温和，其中的成分完全符合婴幼儿皮肤的特性，与成人的用品有着很大的区别，对宝宝的皮肤无任何刺激性，也不会引起过敏反应。

特点二：皮肤薄容易因摩擦受损

婴儿的皮肤仅有成人皮肤的十分之一厚，表皮是单层细胞，而成人是多层细胞;真皮中胶原纤维少，因而缺乏弹性，很容易被外物渗透和摩擦受损。

照料要点：尿布及贴身衣物应是棉质的，且柔软吸水，每次用后都应用弱碱性婴儿皂清洗;沐浴后用细腻无杂质的婴儿爽身粉涂于全身。尤其是皱褶处，这样便可有效地吸湿，同时减少摩擦，从而预防痱子和尿布疹的发生。

特点三：皮肤控制酸碱能力差

仅靠皮肤表面的一层天然酸性保护膜来保护皮肤，以防细菌感染，并维持皮肤滋润幼滑，因此保护好这层保护膜很重要。

照料要点：不可用碱性洗护品清洗，以免破坏保护膜，比如含皂质、酒精和刺激性成分。应选择ph值中性，在清洗后能在皮肤上留下天然保护膜，并能保留水分的洗护品。

特点四：皮肤色素层薄

婴儿皮肤黑色素生成很少，因而色素层薄，很容易被阳光中的紫外线灼伤。

照料要点：从婴儿时期就要避免过度暴露在阳光下，尤其是强烈的阳光下。外出必要时，暴露的皮肤使用无刺激性不含有机化学防晒剂的高品质婴儿的防晒品。

特点五：皮肤体温调节能力弱

皮肤的汗腺和血管还处于发育中，当环境温度升高时控制体温，因此容易产生热痱。

照料要点：不要给宝宝穿戴得太多，经常用柔软的小毛巾擦拭宝宝的全身，然后用婴儿爽身粉涂抹皮肤。如果宝宝长了痱子，应在长痱子的皮肤上涂上婴儿热痱粉，帮助宝宝去痱止痒。

特点六：皮肤抵抗力差

因免疫系统尚未完善，抵抗力弱，较易出现皮肤过敏，如红斑、丘疹、水疱等。

照料要点：在给宝宝清洗皮肤时，不要用含皂质和刺激性的沐浴露，应用温和的婴儿润肤露、润肤油。

特点七：泪腺发育不成熟

由于泪腺未发育完全，且眨眼少，所以不能分泌足够的泪水来保护眼睛，常常受到刺激物的伤害。

照料要点：给宝宝洗澡时，应选用专为婴儿设计的无泪配方，100%不含皂质的洗发精或洗发沐浴露，以免伤害宝宝的眼睛。

第四节 意外伤害的预防与处理

一、婴儿期易发生的意外伤害及预防

婴儿期是儿童的高危时期,这一时期的孩子意外伤害多见烫伤、窒息、煤气中毒等。

1 、烫伤可发生在洗澡时或用热水袋 ( 瓶 ) 取暖时。

(1)洗澡时发生的烫伤往往是：①妈妈没有事先兑好温水再端出来给孩子洗澡，而是在孩子的身边兑洗澡水，手边的热水碰洒，烫伤孩子;②先倒热水没来得及倒凉水，孩子滑入盆中会造成严重的烫伤;③未成熟儿洗澡水兑得偏热会烫脱落皮等等。

(2)用热水袋或热水瓶取暖时，意外常发生在①盖子没盖好，热水流出烫伤孩子;②瓶子滚到孩子贴身处，烫伤孩子。知道了意外发生的缘由，我想您自然也就知道怎么防范了吧。

2 、两个月孩子窒息可发生在以下情况下：

(1)妈妈在睡觉时哺乳，自己因疲劳睡着了，孩子被乳房、被子、妈妈身体其他部位堵住了口鼻而无力躲开，造成窒息。

(2)孩子吐奶时父母未在身边，吐出的奶块堵塞了气管，造成窒息。因此，习惯性吐奶的孩子哪怕睡了半小时身边都不能离人，因为有时孩子会睡了20分或30分之后突然吐奶。

(3)有的大人常常在吐奶或漾奶的孩子枕边铺上塑料布，为的是怕孩子吐奶弄脏了被褥，岂不知此举暗藏着杀机。要知道一旦塑料布蒙在婴儿脸上，才两个月的孩子是无力把它取下的。因塑料布、塑料袋而发生意外之事时有发生，我们不能不警惕。

3 、煤气中毒多发生在用煤炉取暖的家庭

由于孩子小房间的门窗往往关得很严，而在烟囱被煤烟堵塞时燃烧不完全，产生的一氧化碳就会弥散在房间中造成中毒。农村中有时会用没有烟囱的炉子取暖，用木炭盆取暖，这就更容易导致一氧化碳中毒了。

所以冬季时，我们希望您慎重选择取暖方式。

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