2021年内科主治医师考试：肾综合征出血热

1.对肾综合征出血热来说，下列哪项是错误的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠类是主要传染源

C.病原体是RNA病毒

D.可经呼吸道传播

E.每年7～9月份为流行高峰

【正确答案】E

【答案解析】肾综合征出血热是自然疫源性疾病，是以野生鼠类为主要传染源。在我国黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源;病原体是属布尼亚病毒科的汉坦病毒属，为RNA病毒;传播途径主要有5种，即呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播;流行有明显季节性。其中我国常见的黑线姬鼠传播者以11月份至次年1月份为高峰，家鼠传播者3～5月为高峰，仅林区姬鼠传播者高峰在夏季，因此答案是E。

2.肾综合征出血热的“三大”主征是

A.发热，休克，少尿

B.出血，休克，肾损害

C.发热，出血，肾损害

D.发热，出血，“三痛”

E.休克，少尿，“三痛”

【正确答案】C

【答案解析】肾综合征出血热有三大主征。即发热、出血和肾损害，其余虽然也是肾综合征出血热的表现，但不是主征。因此答案是C。

2021年内科主治医师考试：肾综合征出血热

3.男性，30岁，自11月30日起出现发热，头痛，并皮肤黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35×109/L，尿常规见尿蛋白(+++)，此时最可能的诊断是

A.肾小球肾炎

B.尿毒症

C.白血病

D.肾综合征出血热

E.重型感冒

【正确答案】D

【答案解析】该中年男性病人于11月30日发病，这是肾综合征出血热的发病高峰(11月份至次年1月份)。肾综合征出血热的三大主征即发热、出血和肾损害，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，其他可能性均小。

4.男性，45岁，确诊为肾综合征出血热，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降趋势，其原因最可能是

A.肾破裂

B.胆囊炎

C.阑尾炎

D.肠出血

E.腹膜炎

【正确答案】A

【答案解析】患者诊断肾综合征出血热，目前出现腹部剧痛，并有休克表现，选项中最可能的是肾破裂。胆囊炎不能解释患者休克的症状，阑尾炎没有转移性右下腹痛的表现及麦氏点压痛，肠出血没有呕血、黑便的症状，腹膜炎会有腹肌紧张，压痛及反跳痛。

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