内科主治医师高频考点之肾综合征出血热病情分析和总结！

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型三大临床表现：发热、出血和急性肾损害以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。

1.流行病学：传染源和中间宿主：啮齿类动物(鼠)。

2.临床表现 (发热+出血+肾损伤)

三痛：头痛、腰痛和眼眶痛;

三红：颜面、颈、胸部皮肤潮红;

三点：软腭、腋下、胸背部出血。

3.肾综合征出血热的诊断：

特征性临床表现有助于早期诊断;

实验室检查：血中出现异型淋巴细胞，为出血热的特异表现。确诊用血清特异抗体(IgM、IgG)检测。

4.治疗原则：“三早一就一少”(早发现、早诊断、早治疗、就近治疗及少搬动)及把好“三关”(休克、出血和肾功能不全)，应根据临床各期特点进行综合性治疗和预防性治疗，设法阻止病情发展，防止并发症出现。

(1)早期使用抗病毒治疗用利巴韦林。

(2)低血压休克期首先应尽快扩容，纠正酸碱平衡紊乱。

(3)少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”。

(4)多尿期应维持水、电解质平衡和钾盐，同时应注意预防继发感染。

【进阶攻略】

该知识点每年必考，特征性的三红、三痛是大家比较熟悉的考点;重点掌握分期及不同分期的治疗，常考点总结如下：

(1)诊断时不一定症状都全才能确诊;

(2)异性淋巴细胞——流行性出血热;

(3)三红三痛——肾综合征出血热;

(4)治疗休克的补充血容量(首先的治疗方法)，纠正酸中毒。

【易错易混辨析】

三痛：头痛、腰痛和眼眶痛，不包括腓肠肌疼痛。

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