2020年卫生资格内科主治医师考试练习题：消化系统疾病

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消化系统疾病

A1型题

1、根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见

A.后壁溃疡

B.小弯溃疡

C.高位溃疡

D.幽门前溃疡

E.复合溃疡

2、下列哪些表现不符合胃泌素瘤

A.球后或空肠溃疡多见

B.常伴有腹泻

C.溃疡手术后复发

D.胃黏膜皱襞纤细

E.顽固性溃疡

3、肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确

A.血红蛋白减低

B.凝血因子减少

C.雄激素减少

D.雌激素减少

E.肾上腺糖皮质激素可减少

4、急性肠炎所致的腹泻属于

A.吸收不良性

B.渗出性

C.渗透性

D.分泌性

E.动力性

5、男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp(+)。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜

A.铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁，2周

B.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁，2周

C.PPI，6周

D.PPI+克拉霉素+甲硝唑，1周

E.PPI+克拉霉素+阿莫西林，1周

6、不能作为鉴别是否为呕血的内容有

A.出血前症状

B.出血方式

C.是否有黑粪

D.出血的颜色

E.有否伴口腔出血

7、患者，女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是

A.肠系膜上动脉综合征

B.胃黏膜脱垂

C.消化溃疡合并幽门梗阻

D.胃癌

E.胃下垂

8、患者，女，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡剂造影检查：胃窦部可见3.5cm×3.8cm龛影，边缘不齐。便隐血多次阳性。本例可能是

A.胃溃疡

B.胃溃疡合并胃息肉

C.胃溃疡合并慢性胃炎

D.胃溃疡癌变

E.胃溃疡合并幽门梗阻

9、肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是

A.立即大量输血

B.给左旋多巴

C.大剂量应用抗生素

D.复方氨基酸静滴

E.弱酸液灌肠

10、急性胰腺炎产生休克的主要原因是

A.低血容量休克

B.失血性休克

C.神经性休克

D.心源性休克

E.过敏性休克

11、患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡剂检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.溃疡型肠结核

D.结肠癌

E.阿米巴性结肠炎

12、男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g/d，为监测药物不良反应的发生，应定期复查

A.血常规

B.腹部B超

C.ESR

D.便常规

E.结肠镜

13、女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80U，患者最可能的诊断为

A.结核性腹膜炎

B.腹膜转移癌

C.巨大卵巢囊肿

D.肝硬化腹水

E.脾破裂

14、患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是

A.急性胰腺炎迁延不愈

B.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

C.急性胰腺炎并发脓肿

D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎

E.急性胰腺炎合并假性囊肿

15、患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm/h，最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎

B.肾病综合征

C.肝硬化腹腔积液

D.系统性红斑狼疮

E.腹膜间皮瘤

16、女性，42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1个月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)70U/L。本例最可能的诊断是

A.自发性细菌性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.结核性腹膜炎

D.化脓性腹膜炎

E.腹膜癌病

17、甲状腺功能亢进所致的腹泻是

A.高渗性腹泻

B.吸收障碍性腹泻

C.分泌性腹泻

D.运动性腹泻

E.药源性腹泻

18、下列哪些不是消化性溃疡的手术适应证

A.大出血内科治疗无效

B.急性穿孔

C.水肿性幽门梗阻

D.内科治疗无效的顽固性溃疡

E.胃溃疡疑有癌变

19、克罗恩病具有诊断意义的病理改变是

A.炎性息肉

B.结肠袋消失

C.黏膜桥形成

D.非干酪性肉芽肿

E.肠壁各层细胞浸润

20、男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天,10小时前开始黑粪3次，量约1000g，P120/min，Hb90g/L，首选下列哪种治疗

A.输右旋糖酐

B.给予升压药

C.外科手术

D.上消化道造影检查

E.输血、补液，纠正血容量不足

21、男，68岁，持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助

A.胃镜伴活检

B.肝放射性核素扫描

C.胃酸测定

D.B型超声

E.血清促胃液素测定

22、门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是

A.治疗腹腔积液

B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血

C.改善肝功能

D.治疗肝性脑病

E.治疗脾功能亢进

23、呕血伴黄疸、寒战、右上腹绞痛者常见于

A.消化性溃疡

B.胆管疾病

C.重症肝炎

D.急性胰腺炎

E.肝癌

24、关于呕血，下列哪项不正确

A.呕血可不伴有黑粪排出

B.呕吐物可呈咖啡色

C.呕出的血可为鲜红色

D.呕血前常有恶心感

E.呕血量大时可出现休克症状

25、关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的

A.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收

B.胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱(卵磷脂)都可乳化脂肪

C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收

D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化

E.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸

26、慢性胰腺炎所致的腹泻为

A.分泌性腹泻

B.感染性腹泻

C.渗透性腹泻

D.吸收不良性腹泻

E.动力性腹泻

27、机体清除氨的主要方式不包括

A.合成谷氨酸和谷氨酰胺

B.合成尿素

C.肾脏排泄

D.肺部呼出

E.皮肤蒸发

28、引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病不包括

A.胆道蛔虫

B.肝多发囊肿

C.动脉瘤破入上消化道

D.胰腺恶性肿瘤累及十二指肠

E.胆结石

29、下列属于小结节性肝硬化的典型病理改变的是

A.纤维组织增生

B.肝细胞变性坏死

C.不同程度的炎性细胞浸润

D.再生结节及假小叶形成

E.新生细胞排列成胆小管样结构

30、关于胃癌的发生部位，正确的是

A.幽门区最多

B.贲门部位最多

C.胃窦区最多

D.胃底最多

E.幽门区少发

31、男，25岁，反复上腹痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率98/min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃

诊断应首先考虑

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.胃癌出血

D.卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血

E.食管贲门撕裂综合征

32、男，25岁，反复上腹痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率98/min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃

药物治疗首选

A.质子泵阻滞药

B.硫糖铝

C.生长抑素制剂

D.枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)

E.米索前列醇

33、男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日

为了确诊，首选检查是

A.X线钡剂透视

B.大便隐血试验

C.血常规

D.胃镜

E.B超

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