2020年卫生资格内科主治医师考试专业知识专项练习题：肾内科

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2020年卫生资格内科主治医师考试专项练习题：专业知识

肾内科

一、A1

1、、女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：体温：38.9℃，两肾区叩击痛阳性。血常规：WBC：14×109/L;尿常规：WBC许多，RBC10～20个/HP。下列诊断哪一项可能性最大

A、泌尿系结核

B、急性膀胱炎

C、急性肾小球肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、上尿路结石

2、诊断肾动脉狭窄的金标准是

A、卡托普利肾动态

B、肾血管彩超

C、肾动脉造影

D、肾血管MR董

E、肾血管CT

3、糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是

A、尿糖较前增多

B、大量血尿

C、尿中有大量白细胞和管型

D、持续性蛋白尿

E、出现酮尿

4、下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症

A、出血

B、使用血管紧张素转换酶抑制药

C、脱水

D、过度利尿

E、腹泻

5、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是

A、尿频、尿急、尿痛反复发作

B、清洁中段尿细菌培养计数>105/ml

C、畏寒发热，尿白细胞数增高

D、尿亚硝酸盐还原试验阳性

E、肾小管功能持续性损害

6、慢性肾盂肾炎诊断的主要依据

A、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形

B、反复多次出现尿频、尿急、尿痛

C、病程在半年以上

D、尿路有梗阻

E、腰痛低热

7、肾病综合征对激素敏感的的病理类型是

A、局灶节段性肾小球硬化症

B、微小病变

C、膜性肾病

D、膜增生性肾小球肾炎

E、肾淀粉样变

8、临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

A、链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿

B、病程中出现C3下降

C、高血压持续2个月以上

D、可并发心力衰竭

E、部分患者可有AS0水平升高

9、下列中哪项属于生理性蛋白尿

A、肾淤血产生的蛋白尿

B、肾动脉硬化引起的蛋白尿

C、体位性蛋白尿

D、凝溶性蛋白尿

E、血管内溶血引起的血红蛋白尿

10、根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的

A、肾小球性蛋白尿

B、肾小管性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、组织性蛋白尿

E、假性蛋白尿

11、糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是

A、尿糖较前增多

B、大量血尿

C、尿中有大量白细胞和管型

D、持续性蛋白尿

E、出现酮尿

12、在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是

A、多囊肾

B、肾结核

C、肾小球肾炎

D、肾血管病变

E、肾挫伤

二、A2

1、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是

A、肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B、上感后3天内突发血尿

C、肾小球系膜细胞增生

D、肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

2、男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭。急需采取的治疗

A、止血药物应用

B、降低血压

C、纠正酸中毒

D、应用强地松

E、透析治疗

3、男，54岁，患肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，首先考虑

A、急性心衰

B、肾前性肾衰竭

C、肾后性肾衰竭

D、肾性肾衰竭

E、急性肝衰竭

4、女，27岁。尿频、尿急、尿痛2天。无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：肾区无叩击痛，静脉肾盂造影无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野，给予头孢曲松治疗，症状好转，停服药物7天后，尿细菌定量培养为真性菌尿，继续治疗疗程一般为

A、3天

B、4天

C、5天

D、9天

E、14天

三、A3/A4

1、男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE 152μmol/L

<1> 、为明确病因，则首选检查

A、骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查

B、双肾B超

C、腹部X线平片

D、静脉肾盂造影

E、24小时尿蛋白测定

答案及解析

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

女性，膀胱刺激症状伴有发热，尿常规检查有许多白细胞，是急性肾盂肾炎的典型临床表现。而急性膀胱炎不伴有发热。

2、

【正确答案】 C

【正确答案】 C

【答案解析】

能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况，是诊断“金标准”。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况，是诊断“金标准”。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】

出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

慢性肾盂肾炎确诊标准

影像学检查及肾脏功能检查可诊断

(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。

(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。

(3)持续性肾小管功能损害。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】

慢性肾盂肾炎确诊标准

影像学检查及肾脏功能检查可诊断

(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。

(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。

(3)持续性肾小管功能损害。

故选A。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】

糖皮质激素对微小病变肾病治疗效果较好。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】

考虑是C。急性肾小球肾炎时，高血压一般在水肿消失后恢复正常。水肿一般持续1-2周。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】

体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿。其余几项都不是。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】

尿蛋白可分为五类，为肾小球性蛋白尿;肾小管性蛋白尿;溢出性蛋白尿;组织性蛋白尿;分泌性蛋白尿五类。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】

糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】

本题选C。引起血尿的原因很多，绝大多数由泌尿系本身疾病引起，其中以原发性和继发性肾小球疾病为主.

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

对于急性肾衰，明显的尿毒综合征，是透析的指征。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】

肾前性ARF的常见病因包括血容量减少，如各种原因的液体丢失和出血。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】

急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需进行尿细菌定量培养，如果为真性菌尿，应继续给予2周抗生素治疗。

三、A3/A4

【正确答案】 A

【答案解析】

骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查可诊断。

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