2020年卫生资格内科主治医师考试专业知识专项练习题：传染病

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2020年卫生资格内科主治医师考试专项练习题：专业知识

传染病

一、A1

1、熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是

A、协助诊断

B、确定检疫期

C、追踪传染来源

D、预测流行趋势

E、有助于院内感染的鉴别

2、感染的含义是

A、病原体侵入人体的过程

B、又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程

C、病原体侵入人体的一种方式

D、人对病原体缺乏抵抗力而发病

E、病原体与人体相互作用的过程

3、潜伏性感染意义是

A、病原体侵入人体后，只引起轻微症状

B、病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，人体防御功能减弱时，表现出很重的临床表现

C、病原体与人体保持永久平衡，不引起症状

D、病原体侵入而出现症状

E、病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状

4、病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为

A、健康携带者

B、潜在性感染

C、隐性感染

D、显性感染

E、不典型病例

5、病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于

A、病原体的数量

B、病原体的毒力

C、病原体的致病能力和机体的免疫功能

D、病原体的侵袭力

E、机体的抵抗能力

6、病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局限化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是

A、机会性感染

B、潜伏性感染

C、隐性感染

D、显性感染

E、病原携带状态

7、疟疾预防措施不包括下列哪项

A、根治现症疟疾患者

B、根治带疟原虫者

C、高疟区健康人群及外来人群预防性服药

D、灭蚊

E、疫苗注射

8、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是

A、早期发现和隔离治疗病人

B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所

C、对接触者不必给予处置

D、密切接触者需观察3天

E、脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%

二、A2

1、患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人，应采取哪项措施预防更合理

A、饮食隔离

B、呼吸道隔离

C、避免探视

D、严格管理病人的排泻物，医用器械

E、注射疫苗

2、女，31岁，发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，反复发作半个月，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1.5cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.8×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

A、伤寒

B、疟疾

C、败血症

D、急性血吸虫病

E、急性粒细胞型白血病

3、女，25岁。间断发热5天，于8月底来诊。6天前由前方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血WBC 6.5×109/l，淋巴细胞0.40.最可能的诊断是

A、急性血吸虫病

B、流行性乙型脑炎

C、败血症

D、伤寒

E、疟疾

4、男，46岁。典型发热2周，伴寒战、大汗，于9月10日就诊。发病前10天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T 40.5度，P 100次/分，R 23次/分，BP 125/80mmHg。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血常规：Hb 98g/l，RBC 2.4×1012/l，WBC 8.5×109/l。该患者最可能的诊断是

A、疟疾

B、斑疹伤寒

C、钩端螺旋体病

D、伤寒

E、流行性感冒

5、男，29岁，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力6天入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.2×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24，X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

A、粟粒性肺结核

B、支气管肺炎

C、肾综合征出血热

D、钩端螺旋体病

E、急性血吸虫病

6、7岁，儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天，查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC 19×109/L，N 85%。最可能的诊断为

A、结核性脑膜炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、流行性出血热

E、中毒性细菌性痢疾

7、患儿，3岁，高热伴头痛、频繁呕吐10小时，腹泻3次为稀水样便急诊入院。查体：T39℃，BP50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15×109/L，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L。该患儿最可能的诊断是

A、败血症，感染性休克

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、中毒型细菌性痢疾

E、化脓性脑膜炎

8、患者，男性，45岁。12周前无明显原因腹泻腹痛。大便呈脓血样，10余次/日。经当地用黄连素、痢特灵治疗后症状好转。现因外伤人院。体检：轻度贫血，巩膜无明显黄染，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，最可能的诊断是

A、伤寒

B、急性阿米巴痢疾

C、慢性菌痢

D、急性菌痢

E、慢性溃疡性结肠炎

9、女孩，11岁，突发寒战高热，伴腹痛、腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为黏液脓血便。大便常规：脓液(++)，便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，血常规：白细胞10.5×109/L，N0.90，L0.10，大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗

A、先锋霉素

B、红霉素

C、氟哌酸

D、氯霉素

E、病毒唑

10、男孩9岁。1天前进食简单冲洗后的瓜果。今日出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.7℃。查血常规白细胞11×109/L，N0.90,L0.10，大便常规：脓液(++)，红细胞8个/HP，白细胞12个/HP。最可能的诊断是

A、食物中毒

B、病毒性肠炎

C、细菌性痢疾

D、霍乱

E、肠伤寒

11、男，32岁，腹泻3个月，大便每日7-10次，稀便，无脓血，粘液，查体：肛门周围有疱疹。粪便镜检偶见白细胞，患者7年前曾到泰国打工3年，为明确诊断最重要的检查是

A、纤维结肠镜检查

B、血清抗HIV(Ⅰ+Ⅱ)

C、血清EBV IgM 抗体

D、粪便培养

E、血清CMV IgM 抗体

12、男，32岁。腹泻3个月，大便每日7~10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T 37.5度，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是

A、抗单纯疱疹病毒IgM

B、抗EBVIgM

C、结核抗体

D、抗CMVIgM

E、抗HIV

13、男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，血常规：WBC 5×109/L，N 70%，L 30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能

A、艾滋病

B、淋巴结炎

C、传染性单核细胞增多症

D、淋巴结结核

E、以上疾病均有可能

4、患者，男性，32岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛5天、皮疹2天就诊。体温波动在38～39.5℃之间。曾经抗菌药物治疗无效，近2天发现皮肤有出血点瘀点。入院体检：T37.8℃，R30次/分，BP80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点;颈部可触及一花生粒大小淋巴结;双肺未闻及啰音，心律齐;腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC11×109/L，中性0.87，血小板65×109/L，尿常规：蛋白(++)，余无异常。24小时尿量900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属哪一阶段

A、发热期

B、低血压休克期

C、少尿期

D、多尿期

E、恢复期

三、A3/A4

1、男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3 —5次，水样便，既往体健。查体：T 39.5℃，P 102次，分。R 22 次/分。BP 135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(一)，肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(一)，实验室检查：血WBC 10.4×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT 210U/L，TBil 40μmol/L。尿蛋白(+)

<1> 、该患者最可能的诊断是

A、病毒性肝炎急性黄疸型

B、败血症

C、钩端螺旋体病

D、肾综合征出血热

E、伤寒

<2> 、引起本病的病原是

A、钩端螺旋体

B、汉坦病毒

C、肝炎病毒

D、痢疾杆菌

E、伤寒杆菌

2、A.链霉素

B.青霉素

C. 氯霉素

D. 环丙沙星

E.四环素

<1> 、伤寒治疗首选

A B C D E

<2> 、钩端螺旋体病治疗首选

A B C D E

3、男性，30岁。发热10天，体温高达39.6度，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，查肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数 3.2×109/l，中性粒细胞67%，淋巴细胞33%，胸片未见异常。

<1> 、最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、淋巴瘤

C、恶性组织细胞病

D、伤寒

E、败血症

<2> 、对上述病例，首选治疗药物是

A、青霉素

B、利福平

C、喹诺酮类药物

D、头孢菌素类药物

E、磺胺类药物

4、男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T 39.6度，P 112次/分，R 20次/分，BP 130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(—)，肝、脾肋下未触及，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC170×109/L，氯化物 115mmol/l。

<1> 、该患者最可能的诊断是

A、结核性脑膜炎

B、隐球菌性脑膜炎

C、流行性脑脊髓膜炎

D、肾综合征出血热

E、流行性乙型脑炎

<2> 、最有助于确诊的检查是

A、脑脊液培养

B、结核菌素试验

C、血清特异性IgM抗体

D、血培养

E、脑脊液涂片找细菌

答案及解析

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】

潜伏期是指从病原体进入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

感染分为两种，医学上的感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

潜伏性感染意义是病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

病原携带状态：包括带菌、带病毒及带虫状态。这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。病原携带有两种状态，一是无症状携带，即客观上不易察觉的有或无轻微临床表现的携带状态;二是恢复期携带，亦称病后携带，一般临床症状已消失，病理损伤得到修复，而病原体仍暂时或持续寄生于体内。由于携带者向外排出病原体，成为具有传染性的重要传染源。

隐性感染：亦称亚临床感染是指机体被病原侵袭后，仅出现轻微病理损害，而不出现或出现不明显的临床症状，只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程，流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、登革热、乙型肝炎等均有大量隐性感染的存在。

潜在性感染：是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，只有当人体抵抗力降低时，病原体则乘机活跃增殖引起发病。疟疾、结核有此等表现。麻疹后，病毒可长期潜伏于中枢神经系统，数年后发病，成为亚急性硬化性全脑炎。

显性感染：病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】

病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的五个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】

病原携带状态：包括带菌、带病毒及带虫状态。这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。病原携带有两种状态，一是无症状携带，即客观上不易察觉的有或无轻微临床表现的携带状态;二是恢复期携带，亦称病后携带，一般临床症状已消失，病理损伤得到修复，而病原体仍暂时或持续寄生于体内。由于携带者向外排出病原体，成为具有传染性的重要传染源。

隐性感染：亦称亚临床感染是指机体被病原侵袭后，仅出现轻微病理损害，而不出现或出现不明显的临床症状，只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程，流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、登革热、乙型肝炎等均有大量隐性感染的存在。

潜在性感染：是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，只有当人体抵抗力降低时，病原体则乘机活跃增殖引起发病。疟疾、结核有此等表现。麻疹后，病毒可长期潜伏于中枢神经系统，数年后发病，成为亚急性硬化性全脑炎。

显性感染：病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】

疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】

B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所(不可以)

C.对接触者不必给予处置(应给予隔离)

D.密切接触者需观察3天(观察至少一周)

E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%(国内多年来应用脑膜炎球菌A群多糖体菌苗，保护率达90%以上)

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】

艾滋病传播途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此，对个人预防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到：

(1)不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，远离毒品。(2)注意输血安全，打针、拔牙、针灸、手术要到正规医疗单位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。(3)不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液。(4)注意与艾滋病人的接触：给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泻物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】

间歇性寒战、高热、大汗，规律性发作为疟疾的典型表现。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

患者病前到过疟疾流行区，突发寒战——高热——大汗——2天后再次高热，应诊断为疟疾。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】

患者发病前到过疟疾流行区泰国，有蚊虫叮咬史。2周来间断发热，大汗，贫血，脾肿大，应诊断为疟疾。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】

钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点，主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大，持续1-3周;中期为器官损伤期，可损及肺、肾、脑。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】

7岁儿童突发高热，头痛，呕吐，神志改变(浅昏迷)，脑膜刺激征阳性，皮肤瘀点，外周血白细胞>19×109/l，以中性粒细胞为主，应诊断为流行性脑脊髓膜炎。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】

3岁儿童突起高热、头痛、呕吐，精神萎靡，皮肤瘀斑，脑脊液呈化脓性炎表现，应诊断为流行性脑脊髓膜炎。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】

临床有腹痛、腹泻、排脓血样大便等菌痢临床症状。大便常规示：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，病程超过两个月，考虑为慢性菌痢。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】

该患者为细菌性痢疾，可用查诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等治疗，首选喹诺酮类。但患者为儿童，首选喹诺酮类可能会影响骨关节发育，故选用头孢类抗生素，如先锋霉素。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】

菌痢以儿童发病率最高，有不洁食物进食史。临床有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状。血常规：白细胞及中性粒细胞增高，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞(>15个/HP)及红细胞。故细菌性痢疾为最可能的诊断。

11、

【正确答案】 B

【答案解析】

青年男性，长期腹泻，肛门周围疱疹，曾到泰国打工(艾滋病高发区)，应考虑艾滋病，为明确诊断，最重要的检查是检测血清抗HIV。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】

吸毒者为艾滋病的高危人群。患者长期腹泻，低热，消瘦，肛门周围可见疱疹，应考虑艾滋病，为明确诊断，应首选抗HIV抗体检测，答案为E。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】

有吸毒史属HIV感染高危人群，全身多处淋巴结肿大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考虑艾滋病的可能。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】

低血压休克期多数患者发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生，该患者临床表现符合低血压休克期的表现。

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】

患者为农民，可能接触钩端螺旋体的传染源鼠或猪。钩体病的典型临床表现为“三症状”(发热、酸痛、全身软)+“三体征”(眼红、腿痛、淋巴大)，腓肠肌疼痛，具有一定的特征性。患者有高热，全身乏力，结膜充血，结膜充血，结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大的典型症状，应诊断为钩体病。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】

钩端螺旋体病的病原体是钩端螺旋体。

2、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】

喹诺酮类为伤寒经验治疗的首选药物，常用的第三代喹诺酮类有诺氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星等。钩端螺旋体对青霉素高度敏感，尚未发现耐药株出现，因此钩体病的治疗首选青霉素。

3、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】

患者长期高热，表情淡漠，相对缓脉，脾肿大，外周血白细胞降低，应诊断为伤寒。

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】

系统性红斑狼疮、淋巴瘤、恶性组织细胞病均不会出现相对缓脉。败血症常表现为高热，白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

4、

<1>、

【正确答案】 E

【答案解析】

本例高热，神志不清，颈抵抗，Babinski征，脑脊液改变典型，故应诊断为流行性乙型脑炎。

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】

血清特异性IgM抗体可用于乙脑的早期诊断。

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