2020年外科主治医师备考资料（游走脾的临床表现）

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游走脾指脾脏脱离正常解剖位置游移活动于腹腔的其他部位，比较少见，女性比男性多3~13倍，以中年女性为多见。中年以上经产妇产后发病率较高，儿童期也有发生。

游走脾的临床表现主要为腹部包块，常引起相邻脏器的压迫症状。约20%的游走脾并发脾蒂扭转，发生脾蒂扭转可出现剧烈腹痛，严重时伴休克。

脾周围无粘连而脾活动度大时，患者可无明显自觉症状，但也可能发觉腹内有能移动的肿物，重者可感觉左上腹不适或疼痛，卧床时消失，起立时加重。牵扯症状主要涉及胃部，可有恶心呕吐、胀闷和嗳气等现象。压迫肠道可引起急、慢性机械性梗阻症状；压迫盆腔可有里急后重，排便不畅或便秘症状；膀胱或子宫受压可有排尿困难或月经不调等症状。

脾蒂扭转的快慢和程度对症状的影响很大：急性扭转多因突然体位变换、外伤、妊娠晚期等诱发，可产生剧烈腹痛并伴恶心、呕吐等消化道症状，甚至出现休克状态。但慢性不完全性扭转可以没有自觉症状，或仅有轻微腹痛。

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