2022年外科主治医师模拟试题（12月13日下）

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4、患者男性，45岁，倦怠，四肢无力，食欲减退、腹胀、消化不良、便秘，查血钙2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。该患者考虑诊断为

A.慢性结肠炎

B.原发性甲状旁腺功能亢进症

C.继发性甲状旁腺功能亢进症

D.结节病

E.维生素D中毒

[答案]B

5、患者男性，45岁，倦怠，四肢无力，食欲减退、腹胀、消化不良、便秘，查血钙2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。需行下列哪项检查评估该病人的病情

A.泌尿系统超声检查

B.肾小管功能

C.骨骼X线摄片

D.颈部超声检查. 或CT扫描

E.以上都是

[答案]E

[解析]病人血钙、血PTH同时升高，应考虑原发性甲状旁腺功能亢进症。患者有临床症状，伴高钙血症、低磷血症、血清碱性磷酸酶增高、尿钙增高甲状旁腺功能亢进症诊断即可成立。甲旁亢的抓哟病理生理是骨吸收增加，出现纤维囊性骨炎、骨质疏松、骨骼畸形与病理性骨折。长期高钙血症可影响肾小管浓缩功能，可出现肾结石与肾实质钙化。因而泌尿系统超声检查肾小管功能、骨骼X线摄片有助于了解疾病情况，颈部超声检查或CT扫描可帮助病因诊断。

6、患者女性，25岁，2周前因淋雨而着凉继而出现咽喉痛伴发热，随后出现心悸、气短等而就诊，入院检查：甲状腺右叶肿大、触痛、质硬。血T3及T4升高，红细胞沉降率80mm/h，吸碘率下降。若患者突然出现吞咽困难，并向患侧耳颞处放射疼痛剧烈的症状，最好的治疗是

A.休息，观察

B.泼尼松治疗

C.阿司匹林治疗

D.吲哚美辛治疗

E.塞来昔布治疗

[答案]B

[解析]病情重、疼痛剧烈者泼尼松治疗每次5mg，每日4次，2周后减量，全程1-2个月。

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