2020年外科主治医师备考资料（急性肝功能衰竭的原因）

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最常见的急性肝功能衰竭的原因是各型病毒性肝炎，在我国发生的急性肝衰竭病例大多数以上是由各型肝炎病毒所致。药物中毒引起的急性肝衰竭预后较好，肝炎病毒导致的急性肝衰竭预后较差。

1.感染

最常见为肝炎病毒感染，其中乙型肝炎病毒是最主要的因素，其他病毒（如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等）引起的急性肝衰竭不常见。细菌及立克次体感染可以引起败血症、感染性休克，导致肝功能损害，严重可引起急性肝衰竭。

2.中毒

药物中毒是另一个常见的急性肝功能衰竭的原因。药物性肝损害分为中毒性和变态反应性肝损害。中毒性肝损害是指药物的代谢产物直接对肝脏产生损害，常与剂量有关。而变态反应性肝损害是指药物作为抗原引起过敏反应，产生肝损害常与剂量无关，常见药物有四氯化碳、氟烷、利福平、四环素、对乙酰氨基酚、异烟肼、抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂及布洛芬等。

3.代谢异常

如妊娠急性脂肪肝、Reye综合征、Wilson病、半乳糖血症及遗传性酪氨酸血症等可引起急性肝衰竭。

4.缺血缺氧

急性循环衰竭、心肌梗死、严重出血、严重心律失常、休克及肺栓塞等造成肝缺血缺氧而发生急性肝衰竭。

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