2020年内科主治医师考点之咯血的原因有哪些？

更新时间：2020-07-29 10:59:55 来源：环球网校

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摘要咯血（hemoptysis）是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。下面是环球网校小编梳理的2020年内科主治医师考点之咯血的原因有哪些？

一、咯血的概念

小量咯血：24小时咯血量在100ml以内

中等量咯血：100～500ml

大咯血：500ml以上(或一次咯血超过300ml)。

对于出现大量咯血一定要急症处理。一般情况下可以选择动脉栓塞手术，还可以通过血管造影，确认明确的出血部位，然后也可以进行手术切除，支气管扩张咯血这种情况在临床上经常多见，主要是因为扩张的支气管动脉、肺动脉出现了破裂就出现了咯血。

二、咯血的原因

1.呼吸系统疾病：支气管扩张、肺炎、急慢性肺脓肿、肺结核、肺栓塞、肺癌等。

2.心血管系统疾病：左心衰竭、二尖瓣狭窄、肺动脉高压、先天性心脏病等。

3.凝血和出血功能障碍性疾病。

4.传染病和寄生虫病。

5.外伤性原因：肺挫伤、肋骨骨折、刀刺伤等;

6.医源性原因：肺穿刺病检术后、右心导管操作术后及右肺肿瘤射频消融术后;

综上所述，咯血的原因较多，一般见于呼吸道疾病，比如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺炎、肺癌、肺吸虫病、肺真菌病、肺囊虫病、肺部肿瘤，因为炎症或者支气管黏膜的渗透性增高，黏膜血管壁破裂而导致出血。咯血也可以见于循环系统疾病，比如说高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤。

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