2020年外科主治医师考试冲刺复习题(1)：火器伤

2020年外科主治医师考试冲刺复习题(1)：火器伤

1.火器伤的特点：

火器伤在战伤中最常见。一般组织损伤重、范围大、多部位多器官受伤，并可形成复杂的伤道，易感染。

2.火器伤的治疗

全面了解伤情，分清轻重缓急;

早期清创应争取在伤后6～8小时内实施;

清创后不宜一期缝合;

早期彻底清创是防止感染的最好方法;

尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。

注意：急救、清创和影响愈合的因素是该知识点的重要考点，容易出病例串题，需系统掌握该知识点才能做好题。

【易错易混点】

早期清创应争取在伤后6～8小时内实施;

清创后不宜一期缝合;

早期彻底清创是防止感染的最好方法;

尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。

练习题：

一、A2型选择题

1.男，28岁。右大腿清创缝合术后6天，发热，局部伤口红肿，范围较大，疼痛明显。伤口局部见稀薄脓液，淡红色，量多，无异味。最可能感染的致病菌是

A.大肠埃希菌

B.铜绿假单胞菌

C.溶血性链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.无芽孢厌氧菌

2.男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体：BP85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率140次/分。血气分析(未吸氧)：PaO250mmHg，PaCO230mmHg，除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为

A.应用糖皮质激素

B.持续高浓度吸氧

C.持续低浓度吸氧

D.静脉应用抗生素

E.机械通气

3.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

A.降低颅内压

B.下颌骨结扎固定

C.补充血容量

D.保持呼吸道通畅

E.开颅手术

二、A3/4型选择题

男，32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体：T37.8℃，P141次/分，R28次/分，BP72/43mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1/3处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背动脉搏动弱。

1.该患者首要的处理措施是

A.拆开纱布，检查伤口

B.急诊清创缝合

C.注射TAT

D.建立静脉通道，补充血容量

E.DSA检查了解有无血管损伤

2.若对该患者行清创术，以下措施不正确的是

A.沿大腿纵轴切开探查，切除创缘皮肤1～2mm

B.若有大血管损伤，尽量修补

C.伤口内放置引流物

D.伤口近端绕扎止血带

E.若清创彻底，一期缝合伤口

参考答案及解析：

1.C

解析：溶血性链球菌感染时脓液特点是脓液稀薄、血性呈淡红色。

2.B

解析：本题最易混淆的是ARDS，该患者有广泛挤压伤病史，存在休克体征，此外呼吸急促、口唇发绀，双肺闻及湿啰音，心率加快，血气分析符合Ⅰ型呼吸衰竭，鉴于未给予吸氧，所以本题对于诊断ARDS缺少有利条件，故本题此时首选的治疗措施应针对Ⅰ型呼吸衰竭给予持续高浓度吸氧，以观后效。

3.D

解析：急救首先要保持呼吸道通畅。

二、A3/4型选择题

1.D

2.E

解析：患者明显休克征象，需要尽快开放静脉通路，补充血容量。战时火器伤常因不能及时得到处理而发生感染，一般不再做彻底清创，可切开深筋膜减压，以保持引流通畅。

马上就要考试了，考试之前大家抓紧练习哦。预祝大家都能顺利参加考试。以上是环球网校小编整理的关于“2020年外科主治医师考试冲刺复习题(1)：火器伤”的相关内容。各位考生可以先 免费预约短信提醒，环球网校小编将及时为大家发布2020年外科主治医师考试考后试题及答案、成绩查询等更多内容。。大家还可以点击下方按钮免费下载2020年外科主治医师备考资料。