2022年骨外科主治医师考试题库（2022年4月6日）

2022年骨外科主治医师考试题库（2022年4月6日）

1、月骨无菌性坏死固定的时间一般需要( )。

A. 1个月

B. 3个月

C. 4个月

D. 半年

E. 1年

【答案】E

【解析】月骨无菌性坏死又称月状骨软骨病，有7%的月骨，仅有掌侧1~2条较细的血管供给营养，这种月骨更容易发生无菌坏死，因此固定的时间通常需1年。

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2、应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是( )。

A. 关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重

B. 关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消

C. 关节病变局限在四肢少数关节者

D. 病人一般情况好，病情比较稳定

E. 以上都是

【答案】E

【解析】类风湿性关节炎行滑膜切除手术的适应证有:虽经1年以上中、西药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质破坏或畸形，关节病变尚在早期者关节肿胀持续不消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液者;关节病变不过于广泛，局限在四肢少数关节者病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。

3、患者女，25岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是( )。

A. 双膝人工膝关节置换术

B. 双膝关节滑膜切除术

C. 大剂量激素及免疫抑制剂

D. 关节融合术

E. 维持原有治疗

【答案】B

【解析】患者轻度屈曲挛缩畸形，X线片可见轻度骨质破坏。经过滑膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。

4.、患儿男，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36.8C，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是( )。

A. 化脓性关节炎

B. 类风湿关节炎

C. 强直性脊柱炎

D. 髋关节滑膜炎

E. 结核性滑膜炎

【答案】D

【解析】髋关节滑膜炎又称暂时性滑膜炎，髋关节内滑膜因创伤、感染等引起炎症，是造成3~10岁儿童急性髋关节疼痛的最常见原因。男性多为常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3~6岁，右侧多于左侧，通常不发热，X线可见软组织肿胀或无特殊发现。因此答案选D。A项，化脓性关节炎患儿有高热症状。B项，儿童型类风湿关节炎有发热、血沉增高，特征为多发性和对称性，典型的晨僵，X线平片可见关节破坏，故排除。C项，强直性脊柱炎好发于16~30岁的青、壮年，男性占90%，有明显的家族遗传史。早期主要表现下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵。晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。此病例患儿为突发，故不符合。E项，结核性滑膜炎患者有结核病史，且会存在低热、乏力、盗汗等全身中毒症状，故排除。

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