2022年外科主治医师模拟试题（2022年3月28日）

2022年外科主治医师模拟试题（2022年3月28日）

1、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜

A.在溃疡的边缘

B.在肿瘤的中心

C.取1～2块组织

D.越深越好

E.以上都对

[答案]A

[解析]镜检取活组织检查，一般原则是尽量在溃疡的边缘进行，不能太深以防止穿孔的发生。

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2、肛管鳞状上皮癌最主要的转移部位是

A.肺

B.肝脏

C.腹股沟淋巴结

D.肠系膜根部淋巴结

E.肠系膜淋巴结

[答案]C

[解析]鳞状上皮癌，主要向两侧腹股沟淋巴结转移，行根治性手术时必须考虑同时清除已转移的两侧腹股沟淋巴结。

3、关于肛管及肛门周围恶性黑色素瘤的临床表现说法正确的是

A.肛管直肠刺激症状

B.肛门部有黑色肿块脱垂，似血栓痔或嵌顿痔

C.便血多为鲜血或有黑色溢液

D.局部可见突起型肿块

E.以上都是

[答案]E

[解析]恶性黑色素瘤的临床表现：(1)脱垂症状：肛门部有黑色肿块脱垂，似血栓痔或嵌顿痔。(2)便血：多为鲜血或有黑色溢液，味恶臭。(3)肛管直肠刺激症状。(4)局部可见突起型肿块，3～6cm，外形似蕈伞，有短而宽蒂，或结节状似菜花。大部呈紫黑色或褐黑色。

4、患者，男性，52岁，便血、排便次数增多3个月，乏力、纳差1周入院;患者于3月前开始便中带血，且便意频繁，偶感腹胀不适;曾在社区门诊诊断为内痔，一直口服中药治疗。近一周来感晨起无力，纳差遂来院就诊。

[问题1]、最先考虑的检查是

A.直肠指诊

B.内镜检查

C.钡剂灌肠

D.MRI

E.肿瘤标记物

[答案]A

[解析]直肠指诊简单方便，且是诊断直肠癌最重要的方法，因我国患者中多为低位直肠癌，所以经常能在指诊时触及，可判断癌肿大小范围，距肛缘距离，活动度等。

[问题2]、经进一步检查患者诊断为直肠癌，位于腹膜返折以下原则上考虑

A.Cixon手术

B.Hartmann手术

C.腹腔镜手术

D.全盆腔清扫

E.Miles手术

[答案]E

[解析]Miles手术原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌，切除范围包括全部直肠、肠系膜下动脉、区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨肛门窝内脂肪、肛管、肛门周围3~5cm的皮肤及肛门括约肌。

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