2020年外科主治医师考试冲刺复习题三

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门静脉高压症

【A1型选择题】

肝硬化脾肿大的主要原因是

A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻

B.门静脉高压

C.肝动脉压力增高

D.毒物刺激

E.肝静脉压力增高

【答案解析】B。在正常情况下，门静脉压的正常值约在13～24cmH2O;门静脉的主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成;门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出的阻力形成并维持;门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支，这些交通支正常情况下都很细小，血流量都很少;当门静脉压增高，即门静脉血流受阻后，出现充血性脾肿大。

门脉高压的特异性表现是

A.腹腔积液

B.脾肿大

C.脾功能亢进

D.侧支循环开放

E.肝掌，蜘蛛痣

【答案解析】D。门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多，是形成门静脉高压的发生机制;脾大，侧支循环的建立和开放，腹水是门静脉高压症的三大临床表现，尤其侧支循环开放，对门静脉高压的诊断有特征性意义。

门静脉高压症手术治疗最主要的目的是

A.消除脾功能亢进

B.治疗食管、胃底静脉破裂出血

C.降低门静脉压力以减少腹腔积液

D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生

E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变

【答案解析】B。外科治疗门静脉高压症的主要目的是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。A.消除脾功能亢进也是目的之一，但不是最主要的。

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