2022年内科主治医师考试复习考点及练习题(4)

COPD的概述、发病机制、表现及并发症：

1.炎症机制：气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变，中性粒细胞的活化和聚集在COPD炎症过程中是非常重要的环节。

2.通气功能障碍：最大通气量降低，残气量及残气量占肺总量的百分比增加。

3.换气障碍：肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡的挤压，肺泡壁的血流量减少，并且肺泡通气不良。

4.症状：进行性加重的呼吸困难;慢性支气管炎的表现;晚期可出现呼吸衰竭。

5.体征：①视诊：桶状胸，呼吸运动减弱;②触诊：语颤减弱或消失;③叩诊：过清音，肺下界下移;④听诊：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。

6.并发症：自发性气胸;肺部急性感染;慢性肺源性心脏病。

练习题：

1.关于COPD的概念下列哪项不正确

A.COPD是一种可预防可治疗的疾病

B.COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关

C.COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆

D.COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆

E.COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病

【正确答案】D

【答案解析】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。

2.阻塞性肺气肿最早出现的变化是

A.胸部X线显示肺动脉段略突出

B.心电图显示电轴右偏

C.心界缩小

D.动脉血CO2分压升高

E.最大通气量降低

【正确答案】E

【答案解析】慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍，如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%，尚有残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

3.COPD首先发生的呼吸功能障碍为

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.同时出现通气功能和换气功能障碍

D.代谢性碱中毒

E.代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒

【正确答案】A

【答案解析】患者肺组织弹性回缩力明显降低，肺泡持续扩大，回缩障碍，功能残气量、残气量和肺总量都增加，残气量占肺总量的百分比增加。COPD患者首先是通气功能障碍，而后发展为换气功能障碍。

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