2022年外科主治医师考点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则

总原则：积极补充血容量+纠正缺氧+纠正酸碱中毒+纠正各种电解质紊乱(特别高钾)+治疗原发病(最关键)

(一)外科患者生理需要量

每日水2000～2500ml，钠4.5g，钾3～4g。

(二)平衡失调时的纠正方法

(1)解除病因，补充血容量和电解质，纠正酸碱平衡失调。

(2)应补充当日需要量、前1日额外丧失量和以往丧失量。

(3)以往丧失量应于2～3日，甚至更长时间内分次补充。

(4)在治疗过程中密切观察病情变化，及时调整用药种类、输液速度和输液总量。

知识点巩固练习

诊断代谢性酸中毒的主要依据

A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降

B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清

C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升

D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降

E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升

答案D

代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是

A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排出

B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续

C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释

D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少

E.为了防止发生代谢性碱中毒

答案C

容易伴发代谢性酸中毒的疾病是

A.长期静脉注射葡萄糖

B.食管梗阻

C.幽门梗阻

D.急性阑尾炎

E.弥漫性腹膜炎

答案E

女性，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查

A.血清钙检查

B.血清钾检查

C.血气分析

D.血清钠测定

E.血CO2CP测定

答案C

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干货|2022年外科主治医师考试三大重要时间节点

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