2022年内科主治医师考试备考练习题(13)

1、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的( )

A.P2亢进提示肺动脉高压

B.干湿啰音提示支气管内有感染

C.三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚

D.剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚

E.颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰

【答案】D

【解析】D错在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。

2、女性，58岁。肺心病史5年，急性加重2天来院。既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BP160/92mmHg。心率100次/分，对此患者主要的治疗应是( )

A.降压药口服

B.安定静注

C.改善通气、氧疗

D.呼吸兴奋剂的使用

E.甘露醇静脉滴入

【答案】C

【解析】头痛、恶心、烦躁是肺心病引起的缺氧、二氧化碳潴留所致的肺性脑病的表现。题干显示患者有肺心病，而肺心病最常见的是COPD，缺氧引起肺小动脉痉挛引起的，但是无高血压，也就表示患者血压是正常的，但是患者突然出现血压高，需要考虑急性缺氧引起血管收缩，血压增高，结合患者的发病基础和现在的症状，考虑缺氧，因此选C。

3、变异型心绞痛抗心肌缺血治疗，首选的药物是( )

A.抗血小板药

B.长效硝酸酯类

C.钙通道阻滞剂

D.β受体阻滞剂

E.低分子肝素

【答案】 C

【解析】 钙离子拮抗剂可阻断Ca2+内流，降低平滑肌细胞内Ca2+浓度，能解除冠脉痉挛，缓解心绞痛并预防缺血发作，是血管痉挛性心绞痛(即变异型心绞痛)的首选药。

4、老年人继发性肾病综合征常见的疾病是( )

A.乙肝病毒相关性肾炎

B.狼疮性紫癜肾炎

C.过敏性紫癜肾炎

D.轻链沉积病

E.糖尿病肾病

【答案】E

【解析】考查发病年龄。乙肝病毒相关性肾炎见于儿童、青少年，故排除A;狼疮性紫癜肾炎多见于年轻女性，故排除B;过敏性紫癜肾炎，见于儿童，故排除C;轻链沉积病多发于中、老年人(>45岁)，其肾脏损害并发症主要有肾病综合征、慢性间质性肾炎和急、慢性肾功能不全，虽然多发于老年，但比起糖尿病肾病不那么常见，故排除D项。糖尿病肾病则多见于中老年人，故选E。

5、易侵犯中枢神经系统的白血病是( )

A.急性粒细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

【答案】D

【解析】CNSL可发生于急性白血病的各个阶段，既可为白血病的首发症状，也可发生于白血病治疗缓解后多年，以发病后半年左右的完全缓解期多见，ALL明显多于AML。白细胞高于50×109/L及有肝、脾、淋巴结肿大的患者已发生CNSL。

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