2022年外科主治医师考试精选考点汇总（上）

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一、局部麻醉有哪些不良反应

1、毒性反应 当局麻药吸收入血后，浓度超过一定阈值，就发生药物毒性反应，严重者可致死。引起局麻药毒性反应常见的原因有：

①一次用量超过患者的耐受量;

②误入血管内;

③作用部位血供丰富;

④患者耐受力降低。

2、毒性反应的表现 以中枢神经系统和心血管系统最为重要。轻者可有口舌发麻、耳鸣、多言、寒战、小抽搐、心率加快及血压上升。严重者则发生抽搐或惊厥，呼吸困难、缺氧，心率减慢及心脏停搏，救治不及时可导致死亡。

3、毒性反应的处理 停止注药，给予地西泮，必要时给予硫喷妥钠，肌松剂并行气管内插管，人工通气。

二、肾脏损伤如何进行分类

①肾挫伤：

肾脏组织损伤较轻，仅有瘀血和水肿，肾包膜和肾盂均完整，一般都能自行愈合，不造成严重的后果。

②肾部分裂伤：

除肾脏实质有破裂外，同时合并有部分肾包膜或部分肾盂的裂伤，并有不同程度的血液渗入肾盂或肾周围组织。损伤程度轻者仍可自行愈合，重者则需手术治疗。

③肾全层裂伤：

损伤严重，除肾脏实质有广泛裂伤外，肾包膜和肾盂肾盏均有破裂，有大量的血液及尿液流入肾周围组织，同时流入肾盂的血液亦多。需及时手术治疗。

④肾蒂(肾动静脉)裂伤：

肾蒂血管损伤后，有严重的出血，必须立刻进行手术抢救。肾脏损伤的症状，可依损伤的程度和有无其他内脏器官合并损伤而有明显的不同：

①血尿：

绝大多数的病人都有此症状，血尿量的多少与肾脏损伤的程度和范围成正比。大多为损伤后立刻出现，但亦可在损伤初期血尿停止后2～3周内再度出现继发性血尿。

②休克：

与损伤的程度和出血量的多少有关。多数病人均有不同程度的休克表现。有内脏器官合并损伤时，更易发生休克。

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报考2022年外科主治医师考试重要的三个时间点

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