2021年外科主治医师考试高频考点：腹壁切口疝的病因

切口疝的发生包含了多种因素，可分为局部因素和全身因素两方面。

1.局部因素

(1)切口感染切口感染是切口疝发生的主要原因，感染最终虽然可以得到控制，但腹壁的肌腱膜层因愈合不良出现薄弱缺损，之后就可能出现腹壁切口疝。

(2)切口裂开各种形式的切口裂开未得到及时有效处理均会直接导致切口疝的发生。

(3)切口选择切口位置与切口方向也与切口疝发生相关。下腹部切口的切口疝发生率高于上腹部切口，纵向切口术后切口疝发生的危险要显著高于横向切口。

(4)缝合技术在缝合上层次不对、对合不当、过于稀疏、嵌入其他组织、缝合腹膜时留有缺口等均可能诱发切口疝。

2.全身因素

(1)肥胖肥胖患者肌肉薄弱、腹壁松弛度弱，手术后切口易撕裂因而容易发生切口疝。

(2)腹内压增高的慢性疾病老年患者常存在慢性阻塞性肺病(COPD)、前列腺增生、顽固性便秘等一系列引起腹内压增高的疾病，容易发生切口裂开和愈合不良而导致切口疝的发生。

(3)糖尿病糖尿病患者伤口愈合能力差，切口疝发生率是正常人的5倍。

(4)营养不良、使用肾上腺皮质激素和其他免疫抑制药物阻碍切口愈合过程从而导致切口疝的发生。

(5)胶原代谢紊乱切口疝患者部分存在胶原代谢紊乱，直接影响切口愈合。

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