内科主治医师基础知识考点：

1、当出现急性周围循环衰竭时，上消化道出血量可达到血容量的

A、10%-15%

B、20%-30%

C、30%以上

D、50%以上

E、15%-30%

【正确答案】 C

【答案解析】 当出血量达到血容量的30%以上，则出现急性周围循环衰竭的表现，表现为血压下降、脉搏频数微弱、呼吸急促及休克等。

2、便血伴发热常见于以下疾病，除了

A、肠道淋巴瘤

B、血友病

C、败血症

D、钩端螺旋体病

E、流行性出血热

【正确答案】 B

【答案解析】 便血伴发热常见于感染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。

3、反流性食管炎的典型症状是

A、进食后腹痛

B、饥饿时腹痛

C、反酸

D、腹胀

E、以上都不是

【正确答案】 C

【答案解析】 反酸为反流性食管炎的主要症状，因反流物为酸性，故答案为反酸。

4、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为

A、血液与胃内黏液混合所致

B、血液与胃内食物混合所致

C、血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致

D、鲜血与唾液混合所致

E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

【正确答案】 C

【答案解析】 上消化道出血呕出的血常呈咖啡样是因为血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致。

内科主治医师《基础知识》考点：

5、下列关于呕吐的叙述正确的是

A、呕吐物带有粪臭味提示低位肠梗阻

B、呕吐物含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上

C、呕吐物不含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下

D、呕吐物为咖啡样不能提示上消化道出血

E、呕吐物有酸味考虑为贲门失弛缓症所致

【正确答案】 A

【答案解析】 呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，呕吐物含多量胆汁则提示梗阻平面在十二指肠乳头以下，呕吐物含有大量酸性液体者多有十二指肠溃疡，呕吐物无酸味者可能为贲门失弛缓症所致，呕吐物为咖啡渣样多提示上消化道出血。

6、呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状多考虑为

A、前庭障碍性呕吐

B、急性阑尾炎

C、颅内高压症

D、幽门梗阻

E、食物中毒

【正确答案】 A

【答案解析】 呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状者需考虑前庭障碍性呕吐。

7、下面叙述错误的是

A、呕吐是一个复杂的反射动作

B、夜间呕吐常见于肾衰竭

C、幽门梗阻多为晚上或夜间呕吐

D、颅高压所致的呕吐为喷射性呕吐

E、神经症多致呕吐长期反复发作而营养状态不受影响

【隐藏答案】

【正确答案】 B

【答案解析】 晨起呕吐常见于早期妊娠、肾衰竭等。

8、呕吐物多且有粪臭常见于

A、肠梗阻

B、颅压增高

C、幽门梗阻

D、胃潴留

E、胆石症

【隐藏答案】

【正确答案】 A

【答案解析】 高位小肠梗阻：呕吐频繁，呕吐胃液、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻：呕吐带臭味的粪样物。因为粪臭来自肠道，故选择肠梗阻。

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