2021年临床助理医师实践技能考试真题与考官提问（基本操作之简易呼吸器的使用）

简易呼吸器的使用是利用简易的呼吸辅助装置，为病人建立人工肺泡通气的一种急救 措施，主要适用于窒息、呼吸困难或急需供氧豹病人，具有使用方便、并发症少、便于携带、 有无氧源均可通气的特点。

器械介绍

简易呼吸器操作方便，结构简单，一共有以下几个部分组成：

上端为硅胶面置，用于放置在病人的口眞部;在面罩的后方，有一“单向气流活瓣”， 其作用是：只允许后方气囊内的氧气流出，而不会让病人呼出的气体进入。

在活瓣的下方，有一个气流调节阀，用于调节氧气的流出量，一般情况下要求挤压一次 气囊后，氧气渣流出量400-600ml。

在呼吸器的中间，有一圆形球体,称为“人工复苏气囊”，主要起到储存氧气的作用; 当挤压气囊后，氧气会经上端面置中的单向气流活瓣流出，为病人提供充足的氧气。

在呼吸器的尾端，有两个接口;一个接口用于连接储氧袋，用于储存过多的氧气;另一 个接口为氧气管的接口，用于连接氧气瓶或中心供氧装置时使用，一般情况下，简易呼吸器 连接氧气瓶后，氧气流量应设置在8〜10升/分钟。

操作演示：

操作者戴帽子、口罩、洗手。

1. 组装简易呼吸器：简易呼吸器分四个咅吩，六个阀门，四个部分分别为：面罩、球体、 氧气连接管、储氧袋。六个阀门分别为呼气阀、单向阀(鸭嘴阀)、压力安全阀、进气阀、 储气阀、储气安全阀。先组装面罩与球囊，然后连接储氧袋，储氧袋的尾端连接氧气管。

2. 确定患者呼吸停止，使患者去枕平卧，用无菌纱布清除患者口鼻分泌物，暴露患者胸部，保持呼吸道通畅，然后使用“仰头举须法”开放患者气道。

3. 将简易呼吸器尾端的氧气管与供氧装豈连接，调整氧流量在8〜10升/分钟。

4. 扣紧面罩，操作者一手以“EC”(拇指和示指按压面置，其余三指提起上颌)

手法固定面罩，另一手有规律地挤压呼吸囊，频率为10〜12次/分钟。

使气体通过吸气活瓣进入患者肺部，放松时，肺部气体随呼气活瓣排出;每次送气400〜600ml,并观察胸廓是否随挤压呼吸囊做相应起伏(操作者平视)。

注意事项

1. 考试中,有的考场需要考生自行将简易呼吸器各部分组装起来;所以在组装时应注意：

先将面置与气囊相连接，然后再组装储氧袋，最后连接氧气管和中心供氧装置;上述各个部 件的连接都是插入式的接口，没有特殊关节设置,所以考试中不要担心出现不会组装的问题。

2. 每捏放气囊2分钟，嘱助手听诊患者双肺有无呼吸音，以检查通气是否有效，防止呼吸道分泌物阻塞，而影响通气效果。

 常见考官提问

1. 简易呼吸器气囊捏放频率是10〜12次(每5〜6秒1次)，有气胸的患者是否应适当加快速度?为什么?

答：不应加快捏放气囊的频率;气胸属于使用简易呼吸器的禁忌症。

2. 急救使用简易呼吸器时，看到患者有自主呼吸后，是否随即停止?为什么?

答：不应马上停止，因为此时尚未达到有效的正常供氧。

3. 患者有自主呼吸时，如何捏放气囊与之同步?

答：在患者吸气之初顺势挤压气囊，达到一定潮气量后，再完全松开气囊，让患者自行完成呼气动作。

4. 在应用简易呼吸器之前，为什么要开故患者气道，使头后仰?

答：为了减少呼吸道曲度，保持呼吸道畅通

5. 在使用简易呼吸器时，若捏放气囊感赏阻力很大，除机械故障外，最常见的原因是什么?

答：可能的原因是分泌物阻塞了患者的呼吸道，应立即吸痰，保持呼吸道畅通。

6. 简易呼吸器的适应症有哪些?

答：①各种原因所致的呼吸停止，呼吸衰渴的抢救及麻醉期间的呼吸道管理：②临时替代呼吸机;入呼吸机故障、停电等特殊情况或机械通气的患者做特殊检查，可临时应用简易呼吸器代替。

7. 简易呼吸器使用过程中的注意事项是什么?

答：面罩要紧扣患者的口鼻部，否则易发生漏气;操作中要观察患者的胸廓是否随捏放气囊而相应的起伏。

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