2022年妇产科主治医师考试精选模拟试题及解析（8月16日）

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(13～17题共用题干)

二十五岁已婚妇女。停经32周，近两周来腹部增大较快，感觉胸闷、气急，但能忍受。查体：血压130/90mmHg，宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心140次/分，遥远，胎位不清。

(13～17题共用题干)

13.本例最可能的诊断是

A.羊水过少

B.正常妊娠

C.羊水过多

D.双胎

E.巨大儿

答案C

(13～17题共用题干)

14.为明确诊断，最重要的辅助诊断方法是

A.胎心电子监护

B.胎动计数

C.血AFP检查

D.人工破膜

E.B型超声检查

答案E

解析：该孕妇为慢性羊水过多，胎儿无畸形，尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压。

B超：诊断指标

(1)羊水池最大垂直深度(AFV)：≥8cm为羊水过多;

≤2cm为羊水过少。

(2)羊水指数(AFI)：≥25cm为羊水过多;

≤ 5cm为羊水过少。

(13～17题共用题干)

15.若诊断为羊水过多，对孕妇的影响有

A.产后出血发生率增加

B.易发生心脏病

C.易发生糖尿病

D.急产发生增加

E.没有影响

答案A

解析：羊水过多对母儿的影响

(1)母体风险：主要是子宫过度膨胀引起的。

急性羊水过多时孕妇会有明显压迫症状;

妊高症的发生风险是正常妊娠的3倍;

早产、宫缩乏力、产程延长及产后出血的风险增加;

若出现胎膜早破，可能诱发胎膜早破。

(2)胎儿风险：围产儿死亡率增加，这与胎儿先天畸形、胎膜早破、脐带脱垂、早产有关。

(13～17题共用题干)

16.下一步辅助检查重点了解

A.B超排查呼吸道畸形

B.B超排查泌尿系畸形

C.B超排查21-三体综合征

D.B超排查神经系统畸形

E.母儿血型测定

答案D

解析：羊水量异常与胎儿畸形

羊水过多——食管闭锁、十二指肠闭锁;

无脑儿、脊柱裂;

羊水过少——双肾缺如、婴儿型多囊肾、后尿道闭锁等。

注意：以上胎儿畸形多合并染色体病，故应做胎儿核型分析或基因诊断。

(13～17题共用题干)

17.若B型超声检查胎儿正常，本例最恰当的治疗方法是

A.立即人工破膜

B.尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压

C.剖宫产

D.胎儿宫内输血

E.缩宫素静脉滴注引产

答案B

解析：羊水过多——经腹羊膜腔穿刺放羊水注意事项

术前：完善术前检测、告知手术风险、签订知情同意。

术中：每小时不超过500ml，一次放液量不超过1500ml。

术后：严密观察孕妇血压、心率、呼吸变化;胎心监测。

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