2022年外科主治医师模拟试题与解析（2022年1月21日）

2022年外科主治医师模拟试题与解析（2022年1月21日）

1、患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.自发性气胸

D.阻塞性肺气肿

E.反流性食管炎

[答案]C

[解析]自发性气胸可突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语音震颤及呼吸音减弱。严重者烦躁不安、大汗、发绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。

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2、患者男性，30岁。外伤致左侧10～12肋骨骨折。伤后5天病人剧烈腹痛。并迅速进入休克状态。首先考虑

A.肝破裂

B.延迟性脾破裂

C.肾出血

D.动脉夹层破裂

E.腹腔血肿形成

[答案]B

[解析]左胸下肋骨骨折应考虑存在脾破裂的可能。

3、患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择

A.呼吸机辅助呼吸

B.多头胸带固定胸部

C.立即手术

D.气管切开

E.骨折处切开内固定

[答案]B

[解析]多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸;如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力(2～3kg)牵引1～2周，必要时手术固定。 

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